Престариум и алкоголь: совместимость, отзывы кардиологов, возможные последствия

Описание препарата

Первым делом необходимо обратить внимание на инструкцию, которая прилагается к данному медикаментозному средству. В ней указано, что основным действующим компонентом препарата является периндоприла аргинин

В дозе Престариума 5 мг содержится 5 мг соответственно.

Помимо активного вещества, присутствуют дополнительные ингредиенты

Нужно обратить внимание, что это антигипертензивное средство значительно понижает кровяное давление. Главное вещество препарата действует путем подавления влияния ангиотензинпревращающего энзима, который катализирует превращение ангиотензина-I в пептид ангиотензин-II, имеющий сосудосуживающую активность

Следовательно, блокируется его стимулирующее воздействие на продуцирование альдостерона надпочечниками. Рассматриваемый препарат выпускается в форме таблеток

Отдельное внимание следует уделить показаниям к применению. Средство нужно принимать только в том случае, если оно было назначено лечащим специалистом

В инструкции к препарату прописано, что он применяется при таких заболеваниях и состояниях:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность. Это требуется для повышения выживаемости, задержки прогрессирования течения недуга, снижения частоты госпитализаций;
• Престариум используется при наличии риска возникновения повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями;
• медикамент также может назначаться докторами для профилактики возникновения сердечно-сосудистых осложнений у людей со стабильной формой ишемической болезни сердца, которая ранее была документально подтверждена.

Лекарство характеризуется свойством ингибировать ангиотензинпревращающий фактор (ингибитор второго поколения). Средство значительно понижает продуцирование ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды, а также способствует стимуляции выработки альдостерона.

Престариум может быстро восстанавливать упругость и эластичность крупных артерий, а также он уменьшает гипертрофию левого желудочка в случае продолжительной терапии этим медикаментозным средством. Существенно понижает частоту сокращений миокарда, минимизирует риск возникновения аритмии.

Препарат нормализует обменные процессы в сердечных миоцитах у больных, которым поставлен диагноз «сердечно-сосудистая недостаточность». Он понижает пост- и преднагрузку, что способствует улучшению функциональности сердечной мышцы, а также повышению толерантности к физическим нагрузкам.

Если прописанная доктором терапевтическая доза не превышается, то активное вещество медикаментозного средства не потенцирует значимое понижение кровяного давления. Престариум оказывает колоссальное влияние на усиление почечного кровотока, не изменяя при этом скорость гломерулярной фильтрации.

Необходимо обратить внимание на противопоказания, перечисленные в инструкции:

• категорически запрещено назначать медикамент лицам, возраст которых моложе восемнадцати лет;
• при наличии гиперчувствительности к отдельным компонентам также не рекомендуется принимать Престариум. В противном случае присутствует риск возникновения сильной аллергической реакции.

При этом с осторожностью следует принимать препарат при таких недугах и состояниях:

идиопатический, наследственный ангионевротический отек;
непереносимость различных лекарственных средств группы ингибиторов АПФ;
ангионевротический отек после приема препаратов в прошлом;
аортальный стеноз;
церебро- или кардиоваскулярные болезни. Сюда также необходимо отнести недостаточность церебрального кровообращения, коронарную недостаточность, ишемическую болезнь сердца;
сужение обеих почечных артерий

При стенозе почечной артерии также следует с предельной осторожностью принимать медикамент. Это также касается случаев, когда у больного присутствует только одна почка, а также состояний, возникающих после непосредственной пересадки почки;
тяжелые аутоиммунные заболевания;
угнетение костномозгового кроветворения из-за приема различных иммунодепрессантов;
сахарный диабет, а также другие нарушения углеводного обмена;
ХПН, особенно при наличии повышенного содержания калия в крови;
с предельной осторожностью необходимо принимать Престариум тем лицам, возраст которых составляет более шестидесяти лет.

Что касается способа применения и дозировки, то Престариум с концентрацией активного вещества 5 мг рекомендуется принимать только один раз в сутки. Крайне желательно, чтобы больной принимал лекарство только в утреннее время до завтрака.

Противопоказания к применению

В инструкции по применению о Престариуме по поводу вопроса о том, как нужно принимать, чтобы лечение оказалось максимально эффективным, подробно рассмотрено несколько пунктов:

• дозировка;
• как принимать: до еды или после;
• можно ли употреблять вечером;
• через сколько действует;
• как долго можно лечиться без перерыва.

Дозировка

При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза и дозировки приема медикамента. Доза Престариума зависит от поставленного диагноза:

Артериальная гипертензия (стабильно повышенное артериальное давление от 140/90). На первоначальном этапе выписывается доза не выше 4 мг медикамента в сутки. Если при подобной дозировке симптомы у больного пропадают, а самочувствие «идет в гору», то курс лечения продолжается в той же перспективе. Если результат отсутствует и давление по-прежнему держится на отметках от 140/90 и выше, побочные эффекты не присутствуют, то дозу можно увеличить в 2 раза. На начальной стадии приема медикамента может отмечаться быстрое снижение артериального давления из-за чего наступают такие симптомы, как сонливость, слабость. Первые 1-3 календарных дня Престариум можно принимать перед сном, чтобы организм успел адаптироваться. Спустя месяц дозировка может быть увеличена до 10 мг в сутки, но только с рекомендации доктора.
Сердечная недостаточность (нарушение работоспособности сердца из-за чего происходит недостаточное снабжение кровью тканей и органов человеческого организма). Изначально назначается дозировка в 2 мг в сутки. После посещения врача и анализа результативности приема медикамента, норма может быть увеличена. Если Престариум не вызывает негативных побочных реакций, но результативность приема остается на низком уровне и давление не снижается, то дозировка увеличивается вдвое.
Профилактика повторного инсульта (внезапное нарушение кровоснабжения в мозге из-за чего происходит наступление паралича). Лечение начинается с минимальной дозировки Престариума. Терапия может быть проведена не ранее 2 недель после инсульта.
Снижение риска заболеваний сосудов и сердца. При выявлении ишемической болезни сердца можно принимать Престариум до 5 мг в сутки. Терапия обычно затягивается до 2 недель, затем доза может быть увеличена

Необходимо внимательно подойти к вопросу здоровья и обратить внимание на состояние почек.

Досрочный период приема медикамента Престариум не обладает накопительным эффектом биологически активного вещества. В пенсионном возрасте выведение препарата из организма замедлено, а также у больных с почечной недостаточностью. Поэтому необходима коррекция дозы.

Изменение дозировки при заболеваниях печени (цирроз) не требуется.

Престариум: противопоказания и побочные действия

Препарат имеет определенные противопоказания к применению. Так, принимать Престариум категорически запрещается при:

• наличии аллергической реакции на ингибиторы АПФ ;
• возрасте до 18 лет;
• недостаточной выработке фермента лакатазы;
• беременности;
• периоде кормления грудью.

Производитель

Для лекарственного средства Престариум производителем является фармакологическая компания Сервье.

На коробочке с таблетками Престариум страна производитель указана Франция, далее идет информация о лаборатории (Сервье), в которой произведены пилюли и международное название — Периндоприл.

Если на упаковке вместо Франции указывается другая страна-производитель, например, Россия, и имеется общепринятое международное название — Периндоприл, то это не означает, что лекарство окажется малоэффективным, подобная информация сообщает, что медикамент является аналогом французского лекарственного средства и содержит необходимое количество действующего компонента для проведения медикаментозной терапии.

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

• непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
• тяжелая форма гипертонии;
• кардиогенный шок;
• стеноз аорты;
• почечная недостаточность;
• нестабильное состояние после острого инфаркта;
• сердечная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и грудное вскармливание;
• обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая). Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке

При показателе  CIcr

Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr < 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

Фармакологические свойства Престанса

Главные действующие компоненты медикамента – периндоприл и амлодипин. Таблетки Престанс выпускают разной формы в зависимости от содержания этих активных компонентов (периндоприл/амлодипин): продолговатые – 5/5, треугольные – 10/5, квадратные – 5/10, круглые – 10/10.

Вспомогательными веществами препарата являются моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное.

Периндоприл ингибирует кининазу II – фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Также он инактивирует брадикинин, по этой причине подавление АПФ происходит на фоне повышения активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем.

Престанс – препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии любой сложности. Медикамент снижает систолическое и диастолическое артериальное давления вне зависимости от положения человека, лежит он или стоит после приема таблетки.

Также периндоприл увеличивает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации, улучшает периферический кровоток, расширяет сосуды, снижает гипертрофию левого желудочка, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий.

Антигипертензивный эффект от Престанса по отзывам наступает через 4-6 часов после разового приема препарата и продолжается в течение 24 часов, но достаточно эффективно лекарство продолжает действовать и спустя сутки.

Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Амлодипин, также входящий в состав Престанса в качестве активного компонента, оказывает дозозависимое пролонгированное антигипертензивное действие. Он блокирует медленные кальциевые каналы производных дигидропирина и препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам миокарда и всех сосудов.

Также амлодипин расслабляет мышцы сосудов, основные коронарные артериолы и артерии, периферические артериолы.

В результате пролонгированного действия амлодипина артериальное давление снижается постепенно, при этом рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы практически не происходит. У пациентов с артериальной гипертензией в результате приема Престанса снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

Суточная доза препарата позволяет значительно увеличить общую продолжительность физических нагрузок у пациентов со стенокардией, снизить частоту приступов стенокардии и задержать время их наступления. В результате такого воздействия человек имеет возможность снизить дозу применяемого нитроглицерина.

Разовая дозировка Престанса снижает АД у людей с артериальной гипертензией на 24 часа, при этом не вызывает острой гипотензии по причине медленного начала действия.

Согласно инструкции, Престанс не оказывает отрицательного влияния на обмен веществ в организме и уровень липидов в крови, благодаря чему данный медикамент можно принимать пациентам с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении Престанса позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

Престанс: взаимодействие и совместимость препаратов

Престанс нельзя использовать с другими антигипертензивными средствами, такими как антагонисты АТ1-рецепторов или алискиреном. В противном случае это может привести к более высокой силе нежелательных побочных эффектов, таких как гипотония, гиперкалиемия и снижение функции нефронов. Усиление побочных действий чаще всего наблюдается у диабетиков.

Препараты, содержащие антагонисты ангиотензиновых рецепторов

Престанс нельзя сочетать с калиевыми солями, калийсберегающие диуретиками, другими ИАПФ, нестероидными противовоспалительными препаратами, гепарином и веществами для подавления защитных сил организма. Необходимо проводить постоянный мониторинг содержания калия в кровеносном русле, чтобы избежать возникновения опасной для жизни гиперкалиемии.

Категорически запрещено пить данный препарат вместе со спиртными напитками (алкоголем). Известны случаи, когда такая комбинация приводила к сердечно-сосудистому коллапсу и долгосрочным негативным последствиям.

Не рекомендуется введение Престанса пациентам, которые проходили или проходят процедуру гемодиализа.

При введении антидепрессанта с содержанием лития и Престанса может увеличиться токсичного первого

Поэтому совместное применение не рекомендуется, и если это необходимо с медицинской точки зрения, важно тщательно контролировать концентрацию лития в крови

Миорелаксант Дантролен нельзя использовать с Престансом, если у пациента есть склонность к перегреву тела. В исследованиях на животных при сочетании амлодипина с Дантроленом и Верапамилом наблюдались фатальные сердечные аритмии и нарушения периферического и центрального кровообращения.

Препарат «Дантролен»

Если вместе с Престансом применяются следующие активные ингредиенты, врач должен проявлять особую осторожность:

• Противодиабетические медикаменты (инсулин, например) могут вызвать повышение уровня сахара в крови или гипогликемию;
• Баклофен, бета-блокаторы (Конкор), и вазодилататоры (содержащие нитраты) могут усиливать гипотензивный эффект;
• Некалиевые диуретики приводят к резкому снижению артериального давления, особенно в случае дефицита соли после начала терапии ингибитором АПФ;
• Рифампицин и зверобой может ослабить эффект препарата;
• Ингибитор ВИЧ-1 протеаза, Кетоконазол и Итраконазол, макролидные антибиотики, такие как Эритромицин могут увеличить концентрацию действующего вещества настолько, что требуется снижение дозы;
• Противодиабетические средства из группы глиптинов (Саксаглиптин, Ситаглиптин, Вилдаглиптин) увеличивают риск развития отеков гладких мышечных клеток;
• Трициклические антидепрессанты, психотропные препараты и анестетики дополнительно понижают кровяное давление;
• Альфа-симпатомиметики, глюкокортикоиды и антиэпилептический лекарственный тетракосактид ослабляют основной гипотонический эффект Престанса.

Амифостин может увеличить антигипертензивный эффект амлодипина. В редких случаях вводимые препараты могут вызывать покраснение лица, тошноту и рвоту, низкое кровяное давление.

Грейпфрутовый сок приводит к сильному снижению артериального давления у некоторых пациентов, и поэтому его следует избегать. Это связано с тем, что компоненты грейпфрута являются ингибиторами цитохрома P450.

Сильное снижение концентрации глюкозы в крови при одновременном лечении антагонистами АПФ и противодиабетическими препаратами представляется более вероятным в течение первых недель у пациентов с осложненной нефропатией.

Противодиабетические лекарственные препараты

Совет! В случае гипертонии предварительное лечение диуретическими препаратами может привести к дефициту минералов или общему объему циркулирующей крови. В этом случае врач должен отменить применение мочегонного средства до начала терапии Престансом.

Описание и инструкция препарата Престанс

Таблетки 5 мг 5 мг: продолговатые, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «5 / 5» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 5 мг 10 мг: квадратные, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «5 / 10» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 10 мг 10 мг: круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «10 / 10» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 10 мг 5 мг: треугольные, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «10 / 5» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Другими словами, он подавляет процессы, связанные с выделением сосудосуживающих веществ и разрушением сосудорасширяющих компонентов. Артериальное давление при этом снижается, улучшается периферический кровоток, частота сердечных сокращений не изменяется. При этом улучшается здоровье сосудов, состояние сердца. Поэтому Престанс показан при сердечной недостаточности, ишемической болезни – он снижает частоту обострений и осложнений данного заболевания.

Амлодипин обладает свойством блокировать передачу нервных импульсов по, так называемым, «медленным кальциевым каналам». Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, сжимающей сосуды. Следовательно, давление падает. Улучшается кровоток в мелких и мельчайших сосудах, нагрузка на сердце падает. Кроме того, улучшается способность сердца переносить нагрузки.

Сочетание в рамках одного лекарства периндоприла и амлодипина для многих пациентов оказывается лучшим выбором. Лечение при помощи Престанса позволяет улучшить качество жизни больных, нормализовать давление и снизить риск развития сердечных осложнений.

Применяется Престанс при:

• Гипертонии;
• Стабильной стенокардии;

Форма выпуска Престанса – таблетки с различными дозировками и соотношениями действующих веществ. В день, как правило, рекомендуется принимать по одной таблетке. В начале лечения должны быть установлены дозы каждого компонента, необходимые конкретному пациенту. Это может быть сделано при помощи разных форм Престанса, а может быть установлено при приеме отдельных лекарств, содержащих периндоприл и амлодипин. Инструкция препарата Престанс сообщает, что его лучше всего принимать утром, до еды.

Противопоказан Престанс при:

• Непереносимости препаратов из группы ингибиторов АПФ (в том числе, аллергических отеках);
• Гипотензии в тяжелой форме;
• Поражении левого желудочка сердца (например, при аортальном стенозе);
• Шоке, в том числе, кардиогенном;
• Нестабильное состояние, после инфаркта, нестабильная стенокардия;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних;

Нужно подчеркнуть, что противопоказание для Престанса при беременности – не является формальным запретом. Женщины в положении и кормящие матери не должны ни при каких обстоятельствах использовать это лекарство.

Противопоказания

Использование Престанса у людей негроидной расы необходимо проводить под постоянным контролем врача. В подобных случаях часто развивается отек Квинке от применения ингибиторов АПФ.

Если пациента планирует беременность, то необходима отмена препарата и назначение альтернативной терапии. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать патологии у плода во время второго и третьего триместра.

Престанс применяют в лечении больных, страдающих артериальной гипертензией, и пациентов с ИБС, в том числе со случаями стабильной стенокардии напряжения, требующей комбинированного лечения амлодипином и периндоприлом.

Тяжелая форма артериальной гипотензии. Наследственный/идиопатический отек Квинке.

Кардиогенный шок или шоковое состояние другой этиологии. Обструктивные нарушения выходного пути левого желудочка, включая стеноз аорты, имеющий клиническое значение.

Престанс не применяют в педиатрии

Необходимо придерживаться осторожности при назначении таблеток Престанс при таких состояниях: Односторонний/двусторонний стеноз артерии почек

Единственная почка с сохраненной активностью. Недостаточность почек/печени.

Системные болезни соединительной ткани, включая системную красную волчанку и склеродермию. Лечение иммуносупрессивными препаратами, прокаинамидом, аллопуринолом.

Гиповолемия, сниженный ОЦК. Атеросклероз.

Заболевания сосудов головного мозга. Сахарный диабет.

Возраст более 60 лет. Увеличение уровня калия.

Аферез ЛПНП. Десенсибилизирующее лечение.

Стеноз клапана сердца (митрального или аортального), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией

Следует с осторожностью применять Престанс у пациентов, относящихся к негроидной расе (у таких пациентов чаще остальных отмечалось развитие ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ)

При необходимости проведения хирургических вмешательств с общей анестезией необходимо завершить прием Престанса и/или сообщить анестезиологу о приеме таблеток Престанс

Пациентам, которым проводится гемодиализ с применением высокопроточных мембран необходимо назначать препарат Престанс с осторожностью

Нужно отказаться от вождения машины в период лечения препаратом Престанс. .

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

• Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
• Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
• Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
• Шока, в том числе кардиогенного;
• Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
• Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
• Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
• Беременности и всего периода лактации;
• Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
• Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Возможные побочные действия

В том случае, если из-за индивидуальных особенностей организма произойдет несовместимость Престариума, возможно возникновение нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, в некоторых случаях возможна гипотензия ортостатического типа.

Для того, чтобы устранить побочные действия, необходимо:

• сразу прекратить употребление алкоголя;
• в течение следующих не менее четырех часов пить воду;
• немедленно обратиться к врачу за помощью и для получения консультации.

И еще предупреждение, которое необходимо для тех, кто читает этот обзор.

Вышеприведенная информация не может быть использована больными людьми для того, чтобы принять решение о приеме Престариума совместно с напитками, содержащими крепкий алкоголь.

Более того, данная информация не может заменить рекомендации врачей. Информация может быть и ошибочной, так как невозможно учесть бесчисленное множество индивидуальных особенностей организмов больных.

Побочные эффекты

рием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

1. Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
2. Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
3. Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
4. Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
5. Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
6. Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
7. Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
8. Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.
9. Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
10. Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
11. Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.