Сколько живут с циррозом печени 1, 2, 3 и 4 степени: прогноз

Как наступает смерть от цирроза печени: симптомы и признаки

Цирроз печени – это очень опасное заболевание, которое может привести к смерти. Чаще всего, циррозом болеют те люди, у которых есть алкогольная зависимость и те, у кого есть разные виды гепатитов. Если вовремя не лечить патологию или выявить ее на поздней стадии, тогда вероятнее всего, наступает смерть.

Смерть от цирроза печени можно предотвратить, однако нужно знать причины, которые приводят к необратимым последствиям и основные предсмертные симптомы.

Течение болезни и степени заболевания

Цирроз печени – это коварный недуг, который может не проявлять себя долгие годы. Он имеет несколько стадий, а именно:

1. Первая — начальная стадия. На этом этапе протекания болезни, ее можно приостановить и помочь печени восстановиться. Для этого нужно пройти обследование и начать специальную терапию. Основными симптомами являются: снижение массы тела, усталость, вялость, боли в животе, изменения цвета в кале и мочи.
2. Вторая стадия проявляется теми же симптомами, что и в первой стадией, но они становятся ярче и к тому же, у больного повышается температура тела.
3. Последняя стадия – это когда печень невозможно восстановить, нужно делать операцию по пересадке органа. Из-за сильных болей, которые ощущает больной, ему могут приписать обезболивающие, которые только усугубят положение. При разрушении печени страдает весь организм.
4. Печеночная кома. После такого состояния, мало кто из людей остаются в живых.

Все эти стадии у каждого человека могут протекать по-разному. У кого-то вообще может не быть никаких симптомов, а смерть наступает быстро. Все зависит от состояния организма и от того, как и сколько времени человек лечился. Также важным фактором являются наличие других заболеваний.

На продолжительность жизни больного влияет много факторов, например:

• Осложнения патологии,
• Возраст больного,
• Симптоматика болезни,
• Хронические заболевания,
• Применение медикаментов,
• Качество соблюдения диеты.

К сожалению, мало кто ответственно относится к лечению этого недуга, в связи с чем, при наступлениях критических стадий больному почти невозможно помочь.

Причины смерти при циррозе

Летальный исход при такой патологии возможет только на последней стадии недуга. Смерть может вызвать:

• У 40% больных смерть происходит из-за кровотечения желудочно-кишечного тракта.
• Асцит может спровоцировать появление перитонита, который влечет за собой смерть.
• При печеночной энцефалопатии. Если такой прогноз развивается быстро, тогда смерть неизбежна.
• Когда нарушается уровень биохимических показателей.

Чаще всего при осложнениях, больного оформляют в больницу и организовывают для него специальный уход. Любые изменения в организме пациента записываются в его личное дело.

Как наступает смерть при циррозе печени?

Важно знать, как умирают люди при циррозе печени, так как бывает клиническая смерть, после которой, человек может очнуться. В таком случае, человек может не дышать, но у него работают все внутренние органы

Биологическая смерть – это прекращение работы всех внутренних органов и головного мозга. У больных этой патологией проявляются симптомы перед смертью, а именно:

• У больного учащается дыхание, плохо ощущается пульс, а кожа становится бледной. Человек может терять сознание и почти не чувствует боль.
• Сердцебиение и пульс могут сокращаться и их почти не слышно. У человека может не быть рефлексов. В таком случае, специалисты делают реанимационные мероприятия.
• Признаки агонии. Это состояние организма длится недолго, около 30 минут. В этот период организм пытается привести в норму состояние всех внутренних органов и к человеку возвращается сознание. Однако потом можно заметить неконтролируемое мочеиспускание и дефекацию.
• После этих стадий человек умирает.

В основном, смерть наступает на четвертой стадии цирроза печени. На этой стадии человек может впасть в печеночную кому или у него откроется внутреннее кровотечение.

Симптомы приближения смерти

Если очень долго человек не лечился, при констатации наличия цирроза печени, врачи уже не могут ничего сделать, остается просто ждать смерти. У таких людей наблюдаются такие симптомы:

1. Сильная желтуха,
2. Зуд всего тела,
3. Сыпь,
4. Резкое снижение массы тела,
5. Отечность конечностей,
6. Сильный асцит,
7. Отсутствие аппетита,
8. Частые кровотечения.

Перед смертью больному нужен уход, который поможет ему встретить смерть безболезненно. Если же все эти симптомы проявляются у алкоголика, тогда он вообще не ощущает болевых ощущений, так как алкоголь притупляет боль.

Симптомы цирроза печени и пути диагностики

В легкой и средней стадии цирроз печени часто не проявляет симптомов или создает расплывчатые признаки, которые указывают на различные заболевания. В это время нет особой потребности в проведении специальных исследований. Компьютерная томография ультразвуковое исследование и биохимические показатели крови могут оставаться в пределах физиологической нормы. Часто задаются вопросы о том, что обнаружен цирроз печени сколько живут больные люди. Так вот – продолжительность жизни напрямую зависит от степени поражения печени и выраженности клинических симптомов.

Явные симптомы цирроза печени появляются на более поздних стадиях, когда патологический процесс поразил уже большую часть этого органа. В этом случае на первый план выходят:

• массированные отеки (прежде всего, скопление жидкости в брюшной полости;
• желтушность кожных покровов и склер глаз;
• низкая степень свертываемости крови, проявляющаяся в виде постоянных синяков;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• нарушения баланса половых гормонов.

Все это провоцируется декомпенсацией нормальной функции печени. Когда печень не в состоянии справляться со своими прямыми обязанностями, то начинаются многочисленные патологические изменения, которые и дают клиническую картину.

Отеки конечностей и скопление жидкости в брюшной полости являются следствием портальной гипертензии, которая возникает в результате повышения уровня сопротивления движению нормального кровотока через печень. Позднее к этому процессу присоединяется хроническая почечная недостаточность.

Пожелтение кожи и сильный зуд без видимых причин может быть следствием повышенного уровня билирубина в крови.

Длительные обильные кровотечения и образование синяков даже при легком ударе объясняется хроническим дефицитом витамина К. Это вещество образуется в кишечнике человека под воздействием желчных кислот. При снижении функции печени это процесс нарушается. Свертываемость крови падает, возникают обильные кровотечения, которые достаточно сложно остановить. В общем анализе крови при этом определяется дефицит тромбоцитов (тромбоцитопения).

Отсутствие аппетита и снижение общей массы тала объясняется затруднением пищеварительных процессов в результате недостаточного количества желчи. У больных появляется тотальная непереносимость жирной и жареной пищи. В ответ на это может возникать массированная диарея и резкие боли в животе.

Пораженные клетки печени при циррозе не могут в достаточной мере усваивать глюкозу, и это провоцирует возникновение предпосылок для развития сахарного диабета второго типа. На начальных стадиях это может проявляться в виде нарушения толерантности к глюкозе.

Гинекомастия (увеличение груди) у мужчин и аменорея (отсутствие менструации) у женщин связаны с уменьшением способности печени усваивать эстрогены.

При пальпации передней брюшной стенки печень может быть увеличенной с неровными краями. Чрескожная биопсия печени подтверждает наличие фиброзной ткани и диагноз цирроза печени.

Причины

Гепатит B (30%) или гепатит C (27%) — причина 57% всех случаев цирроза. Злоупотребление алкоголем — ещё одна важная причина, составляющая около 20% случаев. Другие распространенные причины цирроза печени:

• гепатит С плюс алкогольная болезнь печени;
• криптогенные причины;
• прием токсических веществ или лекарственных средств.

Токсические

Токсический цирроз печени чаще всего развивается из-за приема токсических веществ или лекарственных средств. Фосфор, четыреххлористый углерод, хлороформ, афлатоксины и мышьяк– все эти вещества в высоких дозах повреждают печёночные клетки. При достаточно длительном воздействии в высокой дозе гепатотоксический эффект также оказывают этанол, некоторые цитостатики и фенотиазины.

Вирусные

Наиболее частые вирусные причины — гепатиты А, B, C и D. Вирусы гепатита B вызывают воспаление и травмы паренхиматозной ткани, которые в течение нескольких десятилетий приводят к циррозу. При комбинированной инфекции несколькими видами гепатита, а также при коинфекции ВИЧ скорость возникновения необратимых изменений в печени возрастает.

Другие причины

Другие возможные причины, от чего бывает цирроз печени:

• аутоиммунный гепатит;
• первичный склерозирующий холангит;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона;
• альфа-1-антитрипсиновая недостаточность;
• гранулематозная болезнь — например, саркоидоз;
• болезнь накопления гликогена типа IV;
• обструкция венозного оттока — например, синдром Бадда—Киари, веноокклюзионная болезнь.

Иногда более чем одна причина цирроза печени присутствует в одном и том же человеке. Только врач может выявить их и назначить эффективное медикаментозное или поддерживающее лечение.

Криптогенный характер болезни

Многие случаи криптогенного цирроза вызваны неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). При рассмотрении случаев криптогенного цирроза у многих пациентов имеется 1 или более классических факторов риска: ожирение, сахарный диабет и гипертриглицеридемия. Согласно современным научным знаниям точная причина возникновения криптогенной формы болезни не выявлена.

4 Степени ПБЦ

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку

Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов

Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Осложнения

Распространенные осложнения цирроза печени:

• портальная гипертензия;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• печеночная энцефалопатия.

Воротная вена собирает кровь различных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка) и доставляет её в печень. Кровь может накапливаться в венах, поэтому возникает портальная гипертензия.

Возможные последствия — варикозное расширение вен в пищеводе или желудке, которые могут лопнуть и вызвать опасное кровотечение.

Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее опасное осложнение, которое проявляется болью под давлением в правой верхней части живота

Все пациенты проверяются на онкологические заболевания в качестве меры предосторожности

Осложнения цирроза печениПеченочная энцефалопатия — наиболее частое осложнение цирроза печени. Около 70% пострадавших имеют признаки нарушений в работе ЦНС. Причиной является увеличение концентрации токсинов в крови, прежде всего аммиака, так как функция детоксикации печени нарушается.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

https://youtube.com/watch?v=vTK7G991_PA

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис,  и они умирают.

Лечение

Лечение недуга подразумевает несколько направлений. В первую очередь необходимо устранить первопричину заболевания, которая вызвала цирроз. При устранении неблагоприятного фактора на печень уже не будет оказываться негативное влияние и разрушение органа можно остановить.

После этого необходимо позаботиться о восстановлении гепатоцитов, которые должны полноценно функционировать и за отмершие во время цирроза клетки. Для этого принимаются специальные препараты.

Пациентам обязательно назначение диеты, здоровый образ жизни.

Устранение причин болезни

При алкогольном циррозе печени пациенту нужно полностью отказаться от спиртных напитков любой крепости и в любом количестве, поскольку это способствует развитию недуга. Больному проводится детоксикационная терапия с целью выведения токсинов, образовавшихся за годы употребления спиртного.

Если цирроз является следствием вирусного гепатита, тогда показано лечение основного заболевания современными средствами Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир, которые оказывают очень хороший эффект в стадии компенсированного цирроза.

При лекарственном циррозе нужно исключить тот препарат, который стал ядом для печени, и провести детоксикацию.

Если ключевой причиной патологии стали аутоиммунные процессы, показано назначение иммунодепрессантов.

Восстановления печени

Восстановить функции печени можно при помощи определенных препаратов — гепатопротекторов. Эти препараты основаны на растительных компонентах, они не приносят вреда клеткам печени. При назначении гепатопротекторов можно восстановить те клетки печени, которые ее не погибли. Стоит сказать, что гепатопротекторы не во всех случаях могут быть эффективны, поскольку при тяжелых стадиях заболевания лечение  цирроза  одними гепатопротекторами результата не даст.

Медикаментозное лечение

Если диагностирован цирроз печени, лечение медикаментами наиболее эффективно в первых двух стадиях недуга. Медикаменты при циррозе назначаются в зависимости от причины и осложнения недуга. При вирусном гепатите лечат  недуг противовирусными препаратами, назначают витамины и микроэлементы. При развившемся на фоне цирроза асците рекомендованы мочегонные препараты. Определенный эффект окажут Карсил, Анаприлин, Сибектан, Креон, Силимарин, Урсосан, Нитросорбит.

Как вылечить цирроз печени последних стадий – вопрос сложный, в большинстве случаев врачи могут предложить лишь трансплантацию, а остальные методики неэффективны.

Народные средства

Можно ли вылечить цирроз печени народными средствами? Этот вопрос задают пациенты, столкнувшись с заболеванием, но ответ однозначен — нет

При возникновении признаков заболевания важно не идти в аптеку за травами, а обратиться к врачу, который назначит препараты с доказанной эффективностью.  Только при ведении заболевания лечащим врачом можно надеяться на положительный исход

Однако, это не означает, что народные средства нельзя принимать. Врач может назначить мочегонные средства, очищающие сборы, желчегонные травы. Полезны одуванчик, расторопша, шиповник, кукурузные рыльца, свекольный сок.

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение фактора, который повреждает печень, и на профилактику осложнений. Самые эффективные способы лечения цирроза печени:

• мочегонные препараты используются при асците, отеке ног или нарушениях водно-солевого баланса;
• отказ от алкоголя;
• антигипертензивные препараты понижают не только артериальное давление, но и давление в расширенных венах пищевода;
• введение лактулозы уменьшает концентрацию аммиака в крови при печеночной энцефалопатии.

Лечится ли эта болезнь

Лечится ли цирроз печени – во многом зависит от состояния здоровья пациента и возраста. Лечение цирроза с помощью лекарств вряд ли возможно. Однако до тех пор, пока заболевание не находится на поздней стадии, прогрессирование можно замедлить или остановить. Лечится или нет цирроз печени – также зависит от сопутствующих осложнений.

Поскольку замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной необратимо, вылечить цирроз невозможно.

Самые эффективные способы лечения

Лечение цирроза печени направлено на профилактику осложнений. Некоторые из заболеваний, которые вызывают патологию, можно лечить. Задержать развитие цирроза можно как на ранней, так на поздней стадии.

Алкогольный цирроз лечится путем запрета потребления алкоголя. Воспалительный – лечат противовирусными препаратами (например, интерфероном), если причиной является вирус гепатита. Кортикостероиды эффективны при аутоиммунном гепатите. Цирроз, связанный с болезнью Вильсона, во время которого наблюдается патологическое накопление меди в органах, лечится фармакологическим удалением избытка меди.

Питание

Многие пациенты жалуются на анорексию, которая усугубляется при недостатке питательных веществ. Следует позаботиться о том, чтобы пациенты получали достаточное количество калорий и белка в рационе питания при циррозе печени.

Пациенты часто получают пользу от добавления в рацион жидких и порошкообразных пищевых добавок. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость белков, которые содержатся в курице, рыбе, бобах или пищевых добавках. Введение низкобелковой диеты из-за опасений развития печеночной энцефалопатии подвергает пациента неоправданному риску разрушения мышц. Что можно есть при циррозе печени, определяет диетолог.

При повреждении печени часто наблюдается дефицит цинка. Лечение сульфатом цинка по 220 мг перорально два раза в день может улучшить дисгевзию и стимулировать аппетит. Кроме того, цинк эффективен при лечении мышечных спазмов.

У пациентов с циррозом печени нередко развивается остеопороз. Пищевые добавки с кальцием и витамином D важны у пациентов с высоким риском переломов костей.

Трансплантация печени

Пересадка печени при циррозе печени стала важной стратегией в лечении пациентов с декомпенсированным заболеванием. Пациенты должны быть направлены на рассмотрение трансплантации при появлении первых признаков декомпенсации

Достижения в области хирургической техники, сохранения органов и иммуносупрессии привели к значительному улучшению выживаемости после трансплантации. В начале 1980-х годов процент пациентов, выживших через 1 год и 5 лет после пересадки органа, составлял всего 70% и 15% соответственно.

В настоящее время пациенты могут рассчитывать на 1-летнюю выживаемость в 85-90% случаев и на 5-летнюю выживаемость — в более 70%. Качество жизни после пересадки печени, как правило, удовлетворительное.

Возможно ли лечение народными средствами

Некоторые народные средства уменьшают воспаление и улучшают печеночную функцию, однако их эффективность не проверялась в научных исследованиях.

Без консультации врача принимать народные средства не рекомендовано.

Самые эффективные народные средства в лечении цирроза печени:

• смесь мяты перечной, березовых почек и бессмертника в пропорции 3:4:3;
• сок из квашенной капусты;
• чай на основе куркума, плодов шиповника и корня пырея.