Декомпенсированный цирроз печени: цирроз печени в стадии декомпенсации

Тактика терапии

При циррозе на последней стадии лечение должно быть комплексным и направленно на:

  • поддержание функций всех органов и систем организма;
  • предупреждение возникновения отеков, патологического увеличения селезенки;
  • профилактику перехода цирроза в термальную стадию, развития осложнений.

Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету. При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное воздействие

Если цирроз перешел в стадию декомпенсации, рекомендуется прием препаратов таких групп:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
  • ускоряющие восстановление тканей (Адеметионин);
  • иммуностимулирующие (Задаксин, Тимоген);
  • мочегонные (Фуросемид);
  • анаболические стероиды (Ретаболил);
  • антибиотики (Ципрофлоксацин).

Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода.

Лечебный рацион

При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:

  • мяса и рыбы жирных сортов;
  • жареного;
  • мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
  • газированных напитков;
  • крепкого кофе и чая;
  • соленой, копченой, консервированной и острой пищи.

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.

Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов

При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).

Оперативное лечение

Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая.

Но даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что наступит выздоровление: положительный результат наблюдается только у 45% больных. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора (им может стать только полностью здоровый человек).

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания

Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
прием витаминов и минералов;
прием препаратов железа при анемии;
отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Цирроз печени › Стадии ›

Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое в ходе своего развития проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется патологическими изменениями в клетках печени и выраженной симптоматикой. Последней стадией цирроза печени является стадия декомпенсации, которая практически не оставляет больному шанса на жизнь.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения.

При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь.

Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

https://youtube.com/watch?v=7ophRzbLdus

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками.

Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%.

Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

Компенсированный цирроз печени: симптомы, лечение, прогноз

Однако чаще всего эти признаки не замечают, а цирроз печени, если и определяется, то диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Какими симптомами проявляется компенсированный цирроз печени?

Признаки и симптомы, которые можно выявить при расспросе больного человека, не очень явные. Они могут беспокоить несколько лет, периодически возникать и исчезать.

  1. Непостоянные тупые боли в области печени
  2. Диспептические явления легкой степени (периодическая тошнота, метеоризм и т.д.)
  3. Небольшая слабость, недомогание, снижение активности
  4. Желтизна кожных покровов и слизистых невыраженная
  5. Потеря массы тела умеренного характера
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 ⁰С)

В анамнезе у больных компенсированным циррозом печени могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, сердечная недостаточность, наследственные патологии обмена веществ, злоупотребление алкоголем и т.д.

При осмотре человека с циррозом печени в стадию компенсации можно определить следующие симптомы:

  1. Желтуха
  2. Увеличение и уплотнение печени
  3. Увеличение селезенки
  4. Расширение подкожных вен
  5. Сосудистые звездочки
  6. Покраснение ладоней и подошв

Все эти признаки проявляются в слабой степени, могут исчезать и появляться вновь.

При лабораторных исследованиях обращают на себя внимание следующие изменения:

  1. Анемия
  2. Лейкоцитоз
  3. Ускорение СОЭ
  4. Может быть обесцвечивание кала – ахолия, отсутствие стеркобилина в кале
  5. Повышение прямого и непрямого билирубина
  6. Повышение аланин- и аспартатаминотрансферазы
  7. Повышение щелочной фосфатазы
  8. Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
  9. Снижение холестерина, мочевины
  10. Снижение альбумина и общего белка
  11. Повышение глобулина

При неактивном циррозе печени все эти показатели находятся в пределах нормы или изменены незначительно.

В период активности процесса показатели изменяются, особенно гамма-ГГТ, альбумины, глобулины, холестерин.

Данные инструментальных исследований

Для подтверждения диагноза цирроза печени необходимо УЗИ. В стадию компенсации отмечается небольшое увеличение печени, неоднородность структуры.

Для гистологического исследования в стадию компенсации характерны следующие изменения:

  • Инфильтрация портальных трактов умеренного характера
  • Дистрофия гепатоцитов
  • Некрозы клеток печени
  • Фиброз

При этом процесс в активной фазе проявляется смазанностью границ между тканью печени и перегородками, инфильтрацией фиброзной ткани и ткани печени, набуханием клеток печени.

Лечение компенсированного цирроза печени

Методы лечения зависят от активности процесса.

Если компенсированный цирроз печени находится в неактивном состоянии, то, кроме витаминно-минеральных комплексов и диетотерапии, никакого лечения не требуется.

Витаминные комплексы могут быть назначены любые. Больному необходимо всю жизнь придерживаться диеты № 5, включающей отказ от алкоголя и курения.

  • Кроме того, следует по возможности избегать приема гепатотоксичных препаратов.
  • При активном компенсированном циррозе требуется назначение диеты № 5а до стихания обострения.
  • Эта диета характеризуется снижением количества жиров по сравнению с диетой № 5 до 50-80 г.
  • Кроме того, необходимо назначение витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, а также кокарбоксилазы.
  • Липоевая кислота используется в качестве гепатопротектора, а также регулирует обмен веществ, выводит токсины из организма.
  • Расторопша помогает при активном циррозе печени.
  • Она обладает гепатопротекторным эффектом, выводит токсические вещества, имеет антиоксидантный действие, а, кроме того, является спазмолитиком (снимает мышечный спазм) и противовоспалительным препаратом.

При вирусной природе цирроза необходимо лечение вирусного гепатита. Оно проводится комбинацией противовирусных препаратов.

При первичном билиарном циррозе назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Длительность лечения цирроза в активной фазе составляет не менее 2 месяцев.

Прогноз при компенсированном циррозе печени

Прогноз, как правило, благоприятный. При соблюдении диеты и предохранении печени от повреждения человек может прожить довольно долго.

Как минимум половина всех заболевших проживает более 7 лет после постановки диагноза. При других благоприятных условиях человек может прожить и 10-15 лет.

Особенно благоприятным в плане течения и прогноза является алкогольный цирроз. При отказе от алкоголя продолжительность жизни может составлять более 7-10 лет.

(2

Декомпенсированный цирроз печени сколько живут

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Все слышали про такое заболевание печени, как цирроз, но далеко не все представляют его истинную природу. На самом деле, далеко не все случаи цирроза, хотя, действительно, многие, вызваны длительной алкогольной интоксикацией организма. Среди иных причин – заражения гепатитами, чрезмерное увлечение лекарствами, прием наркотиков.

В зависимости от тех или иных условий в каждом случае имеется свой прогноз продолжительности жизни.

Состояние при циррозе печени, во время которого клетки печени (гепатоциты) перестают выполнять свои функции, т.к. в большей степени замещены фиброзной тканью, называется декомпенсацией.

Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции.

Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения.

Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированное поражение печени;
  • декомпенсированный этап.

Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено.

На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией.

Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений.

Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

  • желтуха;
  • опухание живота;
  • синяки по всему телу;
  • жар;
  • пальпирование затвердевшей печени.

Описанная фаза цирроза является крайне тяжелой. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 2-3 года. Срок до 5-ти лет отмечают не более чем в 40% случаев.

https://youtube.com/watch?v=vTK7G991_PA

Чаще всего смерть наступает вследствие внутренних кровотечений. Реже летальный исход происходит по причине других осложнений, например энцефалопатии. Прогноз отягощается при развитии асцита. С такой патологией дольше трех лет проживает только 25% пациентов.

Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

Декомпенсированный цирроз печени сколько живут

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

  • Возникновение
  • цирроза
  • может быть обусловлено разными причинами, главные из которых — злоупотребление алкоголем или сильнодействующими лекарственными препаратами, а также — вирусные гепатиты
  • BCDЕ

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни; или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами; или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

  1. Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:
  2. болями, чувством напряженности в правом подреберье; резким похуданием пациента; сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью; тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита; гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени); кожным зудом, сухостью кожи; отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости); малиновой окраской языка, покраснением ладоней; появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи; желтушными симптомами; беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями; у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах; у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.
  3. Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Признаки цирроза печени

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией; эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости; бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости; печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии; портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями; желудочно-кишечные кровотечения; гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут?

У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет). У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года. При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев. Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Компенсированный цирроз печени

Заболевание может быть выявлено при плановом биохимическом исследовании, во время операции, выполняемой по поводу другого заболевания. Заподозрить цирроз следует при наличии субфебрилитета, сосудистых звёздочек, пальмарной эритемы, беспричинных носовых кровотечений или отёчности лодыжек.

Важное диагностическое значение имеют увеличение и уплотнение печени, а также спленомегалия. Ранним проявлением алкогольного цирроза может быть слабовыраженная диспепсия по утрам, сопровождающаяся усиленным образованием газов

Для подтверждения диагноза проводят биохимический анализ и УЗИ, при необходимости выполняют биопсию печени.

Биохимические показатели у больных с компенсированным циррозом печени могут быть нормальными. Наиболее часто встречающиеся изменения — небольшое повышение активности сывороточных трансаминаз или ГГТП.

Для подтверждения диагноза производят пункционную биопсию печени.

У части больных основным проявлением цирроза оказываются портальная гипертензия и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Портальная гипертензия может развиваться даже на фоне нормальных биохимических показателей функции печени.

Течение заболевания в каждом случае очень трудно прогнозировать.

Декомпенсированный цирроз

Причиной обращения к врачу при декомпенсации цирроза обычно является асцит или желтуха. Ухудшается общее состояние, появляются слабость, атрофия мышц, уменьшается масса тела.

Причинами стойкой субфебрильной температуры (37,5-38 °С) могут быть бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями, продолжающийся некроз гепатоцитов или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Может появиться специфический печёночный запах изо рта.

Кроме того, цирроз печени — основная причина печёночной энцефалопатии.

Желтуха свидетельствует о превалировании процесса разрушения гепатоцитов над процессами регенерации печени и поэтому является плохим прогностическим признаком. Чем сильнее выражена желтуха, тем больше нарушена функция печени.

При сниженном уровне протромбина появляются спонтанные кровоподтёки и носовые кровотечения. Гемодинамика изменяется по гиперкинетическому типу, артериальное давление при этом снижено.

Часто наблюдаются выпадение волос на теле, сосудистые звёздочки, пальмарная эритема, белый цвет ногтевых пластинок, атрофия яичек.

Печень может увеличиться и имеет ровный плотный край или размеры её уменьшаются и она не пальпируется. Иногда удается пропальпировать селезёнку.

Лабораторное исследование

Гематологические показатели. Обычно выявляется умеренная нормохромная нормоцитарная анемия; иногда анемия бывает макроцитарной. При желудочно-кишечных кровотечениях развивается гипохромная анемия.

Количество лейкоцитов и тромбоцитов уменьшается (гиперспленизм). Протромбиновое время увеличивается и не нормализуется при терапии витамином К. Костномозговое кроветворение макро- или нормобластное.

Увеличение количества плазматических клеток коррелирует со степенью гиперглобулинемии.

Биохимические изменения сыворотки крови. Наряду с повышенным уровнем билирубина повышается уровень γ-глобулинов. Уровень альбуминов снижен. Активность ЩФ обычно в 2 раза превышает норму, иногда, особенно при алкогольном циррозе, она оказывается очень высокой. Может повышаться активность трансаминаз.

Изменения мочи. Увеличивается содержание уробилиногена; при желтухе в моче появляется билирубин. Асцит сопровождается снижением экскреции натрия, при тяжёлом течении суточная экскреция натрия может составлять всего 4 ммоль/л.

Диагностическое значение пункционной биопсии печени

Пункционная биопсия может играть ключевую роль в установлении этиологии цирроза печени и определении его активности. При наличии противопоказаний к биопсии (например, асцит или нарушение свёртывания крови) её следует выполнить через яремную вену. Для оценки прогрессирования заболевания желательно проведение биопсии в динамике.

Для получения достаточно крупных образцов печёночной ткани и во избежание повреждения других органов (особенно жёлчного пузыря) при циррозе печени показана прицельная биопсия острой иглой под визуальным контролем во время УЗИ или КТ.

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

  • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
  • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
  • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Признаки цирроза печени

У кого больше шансов

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:

  • Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших.
  • С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год.
  • Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу.
  • Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

На сколько больной готов продлить свою жизнь зависит и от него самого

Важно очень точно соблюдать все предписания лечащего врача. Обязательна строгая, практически вегетарианская диета, полный отказ от алкоголя, никотина, фастфуда, наркотиков, отрицательно влияющих на печень лекарств.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Причины развития патологии и симптоматика

  • вирусная инфекция, которая стала причиной поражения печени (гепатиты С, В);
  • аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои ферменты, как аллергены);
  • алкоголизм;
  • употребление длительное время наркотиков;
  • прием медикаментов длительное время (особенно в случае неконтролируемого приема);
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • венозный застой печени.

Многие люди ошибочно полагают что, употребляя дорогие спиртные напитки, их не затронут проблемы с печенью. Но это абсолютное заблуждение. Любой спиртной напиток, вне зависимости от качества и стоимости, содержит молекулы спирта – этанол, который оказывает губительное влияние на печень.

Достаточно всего 50-70 г алкоголя в сутки, чтобы смертельный механизм был запущен.

По статистике второе место из причин возникновения патологии занимает гепатит С и В. Люди, которые переболели этими заболеваниями, находятся в группе риска.

Декомпенсированный вид цирроза отличителен особой тяжестью течения. Орган не может выполнять свои функции из-за того, что преобладают очаги некроза и рубцы. Люди живут с такой патологией при положительном результате лечения до 5 лет.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • Из-за скапливания жидкости развивается отечность, первоначально в нижних конечностях. Затем появляется отек в области живота. Причем на поздних стадиях болезни живот становится очень большим.
  • Появляются такие симптомы, как кровотечения, как следствие неспособности печени вырабатывать коагулянты. Кровь может идти из носовой полости, матки. Наблюдаются желудочные кровотечения.
  • Характерные симптомы – печень увеличивается в размерах и становится плотной, что очень хорошо просматривается при пальпации.
  • Нарушенные обменные процессы становятся причиной сбоя работы гормональной системы. У женщин это выражается нарушениями менструального цикла, у мужчин – снижением потенции, отсутствием эрекции.
  • Печень не может перерабатывать ацетон, который попадает в организм с продуктами питания, спиртными напитками. Как следствие нарушаются мозговые процессы. Человек становится рассеянным, невнимательным. У некоторых отмечаются депрессивные состояния, тревожность.
  • Билирубин скапливается в подкожных слоях и приводит к сильному зуду, выраженной желтухе. Становится желтой не только кожа, но и склеры глаз.
  • Процессы, которые происходят в печени, приводят к сбою в работе почечной системы. При этом развивается почечная недостаточность, сильная отечность.
  • Нередко на фоне такого вида цирроза начинают вырабатываться раковые клетки в печени.
  • Нарушения белкового обмена становиться причиной атрофии мускулатуры, повышает риск переломов, так как костная система становится слабой.
  • Если к патологии присоединяется инфекция, то развивается бактериальный перитонит, симптомы которого характеризуются повышением температуры, острой болью в области живота.
  • Ладони становятся красными, на кожных покровах присутствуют капиллярные «звездочки».
  • Застой венозной крови вызывает расширение вен на нижних конечностях и других областях тела. При этом увеличиваются геморроидальные узлы и селезенка.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий