Порядок предоставления технических средств реабилитации инвалидам
Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации, абилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ, передаются инвалидам в безвозмездное пользование (т. е. они не подлежат продаже или дарению третьим лицам). Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2020 г. № 215н.
Предоставление технических средств реабилитации инвалидов осуществляется по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240. Заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (либо его представителем) в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида. В 21 регионе Российской Федерации федеральные полномочия по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации переданы в ведение субъектов РФ15, их реализуют учреждения социальной защиты населения. При подаче заявления должен быть представлен документ, удостоверяющий личность инвалида (или его представителя), индивидуальная программа реабилитации и документы, подтверждающие полномочия представителя инвалида (если он обращается от имени инвалида). Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида предоставляется по его усмотрению (необязательно).
В 15-дневный срок с даты поступления заявления уполномоченный орган (Фонд социального страхования или учреждение социальной защиты населения) должен письменно уведомить инвалида о постановке его на учет по обеспечению техническим средством. Вместе с уведомлением инвалиду выдается направление на получение либо изготовление технического средства в отобранные в установленном порядке организации, обеспечивающие техническими средствами. Если инвалиду требуется ехать к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, ему также выдается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом транспортных организаций, отобранных в установленном законом порядке.
Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы. В заключение медико-технической экспертизы указываются причины неисправности технического средства (изделия), а также виды ремонта и даются рекомендации об организации, осуществляющей проведение ремонта и обеспечение новым техническим средством (изделием). При установлении невозможности ремонта технического средства (изделия) в заключение медико-технической экспертизы делается вывод о необходимости досрочной замены технического средства (изделия) и указываются причины его досрочной замены.
Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами, в том числе выплата компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, осуществляются территориальными органами Фонда социального страхования РФ.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определен приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 декабря 2020 г. № 998н. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе комплексной оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям определяется необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности.
Что делать в случае возникновения противоречий при заполнении?
По итогу оформления программы гражданин с инвалидностью выражает своё согласие с изложенными рекомендациями путём проставления своей подписи
Но при обнаружении отсутствия желаемых мероприятий и тп., важно написать «С содержанием карты ИПРА не согласен». Далее указывается причина несогласия.
Обжалование допустимо через главное в регионе бюро МСЭ. С заявителем проводят беседу, дополнительное обследование. Если доводы инвалида признают обоснованными, сделают новую ИПР. Документ заверяет должностное лицо региона. Если решение принято не в пользу льготника, следует обратиться в федеральное бюро, соцзащиту и Минтруда. Плюс, возможно рассмотрение вопроса через суд, причём на любом этапе.
Обзор документа
Представлен проект модельной программы социокультурной реабилитации инвалидов, в т. ч. детей-инвалидов.
Предусматривается, что мероприятия реализуются в учреждениях культуры в целях обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к реабилитационным (абилитационным) услугам; содействия в получении услуги по их социокультурной реабилитации (абилитации); информирования о доступных услугах.
Закрепляется перечень конкретных мероприятий.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Компенсация реабилитационных средств и услуг
Список бесплатно предоставляемых средств не полный, поэтому не всегда в нём есть требуемая модель, разновидность. В таком случае инвалид приобретает ТСР за свои деньги, а позже может частично или в полном объёме компенсировать затраты.
Кажем, трости, костыли и подобные изделия имеют границу в 23 000 руб., протезы — до 500 000 руб., стулья-кресла с санитарным оснащением – 125 000 руб, и тд.
Алгоритм получения компенсации следующий:
– самостоятельно оплатить изделие, сохранить чек;
– подать заявление в орган ФСС вместе с чеком;
– дождаться одобрения запроса и поступления денег на расчётный счёт в течение 30 дней.
Что надо знать об ИПР?
Современная медицина включает в себя множество различных программ для оказания помощи всем слоям населения.
Наряду со всеми услугами, в ее функционал входит предоставление услуг реабилитации и абилитации, входящих в индивидуальную программу инвалида.
Реабилитация представляет собой меры, которые в последующем приводят к восстановлению утраченных возможностей человека к самообслуживанию и возвращению его в социальную жизнь.
Абилитация – это подготовительный процесс по формированию новых возможностей и навыков человека, которые прежде отсутствовали в его повседневной жизнедеятельности. Эти медицинские программы направлены на улучшение жизней людей с ограниченными возможностями во всех их адаптационных периодах.
Cправка! Государство РФ на основе ФЗ № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гарантирует оказание медицинской помощи в реабилитации и абилитации всем людям с группой инвалидности на бесплатной основе. Эти услуги предоставляют различные реабилитационные центры и курортные санатории.
Общие положения
Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) – это комплекс различных процедур, направленных на восстановление функционирования инвалида, который составляется исходя из оценки его ограниченных возможностей при проведении МСЭ.
Важно! В такую программу в обязательном порядке должны быть включены все необходимые процедуры, ТСР и услуги, которые обеспечат гражданину особой категории населения полноценную и достойную жизнь.
Зачем нужна ИПР инвалиду?
ИРП включает в себя все виды необходимых процедур, включая социальную и медицинскую программу. Гражданин может отказаться от любой не устраивавшей его программы, поскольку эти меры носят только рекомендационный характер.
Финансирование всей этой деятельности происходит исключительно за счет денежных средств государства страны. Федеральный бюджет выдает средства на оказание различных услуг и приобретение средств, которые входят в узаконенный перечень.
Что касается региональных властей, то они могут финансировать только ту часть мероприятий, предусмотренных ИПР, которые не подходят для федерального перечня.
Сроки и внесение изменений в ИПР
Что касается сроков. Обычно ИПР действует год, несколько лет, либо бессрочно. Дети-инвалиды получают программу на год-два или до 18 лет, когда происходит освидетельствование на взрослой комиссии.
Если по какой-то причине в ИПР нужно внести изменения (например, указать дополнительные рекомендации по деятельности, добавить ТСР и пр.), понадобится предоставить необходимые документы и обосновать желаемые изменения (тоже с помощью бумаг).
После этого можно снова проходить МСЭ. Правда, данная процедура нужна не всегда. Например, если состояние инвалида стало другим, комиссия обязательна.
Что входит в ИПР?
ИПР содержит только те мероприятия, ТСР и услуги, которые необходимы для устранения причин или факторов, приводимых к имеющейся инвалидности гражданина. Размер этих мероприятий не должен быть меньше законного перечня, предусмотренного программой ИПР, который предоставляется инвалиду.
Медицинская реабилитация
Этот вид реабилитации необходим тем гражданам с отклонениями, которые нуждаются в восстановлении нарушенных или полностью исчерпанных функций организма. Медицинские процедуры направлены на поддержание имеющихся возможностей инвалида и заблаговременное предупреждение возможных ухудшений по состоянию здоровья.
Ортезирование и протезирование
Ортезирование представляет собой частичную или полную замену утраченных функций опорно-двигательных систем, путем надевания специальных устройств. Они обеспечивают максимально возможное выполнение необходимых жизненно важных функций каждому гражданину с инвалидностью.
Протезирование же дает возможность восстановить функции или устранить сильные косметические дефекты, поразившие внешние участки тела или внутренние органы, с помощью установления протезов.
Внимание! Компенсация за приобретение протезно-ортопедических средств, внесенных в ИПР МСЭ, выплачивается из Фонда социального страхования населения, что определено ПП РФ № 240 от 07.04.2008 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».
Отправка пациента в санатории
Данные услуги могут быть включены в ИПР инвалида только в том случае, если он нуждается в проведении лечения или реабилитации, которые необходимы ему для восстановления утраченных функций организма, что способствуют снижению его жизнедеятельности.
Такие услуги предоставляются гражданам с ограниченными возможностями на основе приказа Минздравсоцразвития РФ № 256, для осуществления которых необходимо наличие справки для получения соответствующей путевки. Она выдается после заключения врачебной комиссии ООЛПП.
Предоставление ТСР
Такие средства представляют собой специальные устройства, которые используются для восстановления или устранения ограничений каких-либо жизненно важных функций инвалида.
После того как гражданину с серьезными травмами установили все необходимые медицинские показания, МСЭ принимает решение обеспечить инвалида обязательными средствами реабилитации.
Выдача и установление этих средств осуществляется на основе приказа Минтруда России № 998 «Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР».
Важно! Использование назначенных средств медицинской реабилитации позволит достичь каждому нуждающемуся гражданину полной или частичной компенсации утраченных возможностей его организма.
К медицинским реабилитационным устройствам, предусмотренных законодательным перечнем, относятся:
- протезы, эндопротезы, ортезы;
- глазные протезы;
- матрацы и подушки;
- термометры и тонометры с речевыми выходами;
- индивидуальные слуховые аппараты;
- голосообразующие аппараты;
- моче- и калоприемники, катетеры;
- белье и подгузники.
Профессиональная реабилитация
Это восстановление представляет собой программу мероприятий, которые предусмотрены ИПР инвалида и разработанные различными государственными организациями МСЭ.
В нее входит профессиональная ориентация, обучение или переобучение граждан с ограниченными возможностями.
Эта программа оказывает содействие и адаптацию при трудоустройстве.
В соответствии с законодательной базой государство обязано обеспечивать всеми необходимыми условиями для получения среднего или высшего образования, а также профессиональной подготовки. Образование на общей основе должно осуществляться бесплатно как в специальных обучаемых учреждениях, так и в общеобразовательных.
Если инвалид нуждается в специальных учебных условиях для получения образования по той или иной профессии, то государство должно предоставить ему эту возможность или направить гражданина в специальные образовательные учреждения.
Социальная реабилитация
Целью этой реабилитации в рамках ИПР является восстановление возможностей человека, предназначенных для семейной, бытовой и общественной деятельности. В социальную программу входит ряд услуг, которые регламентируются ФЗ № 181.
Эти услуги представляют собой оказание инвалиду следующих реабилитаций:
- социально-средовую;
- социально-педагогическую;
- социально-психологическую;
- социокультурную;
- социально-бытовую;
- а также физкультурно-оздоровительные программы и спорт.
Как составить план для ребенка-инвалида в ДОУ
Малышам, которых преследуют болезни, сложно адаптироваться в обществе. К ним нужен особый подход. В последние годы создаются и сады, и школы для такой категории инвалидов, где обучение проводится по индивидуальной программе. Этот документ разрабатывается с учетом психического развития, состояния здоровья, вида патологии, возможностей каждого ребенка.
В программу реабилитации ребёнка для инвалидов входит:
- воспитание;
- обучение;
- оздоровление;
- коррекция дефектов речи.
Программа адаптации составляется для малышей, которые еще только начинают посещать ДОУ. Специалисты пытаются установить с каждым ребенком психологическую связь и создать условия для обучения.
Контингент инвалидов России по данным ПФР
Чтобы своевременно получить помощь от государственных структур заранее узнайте как получить группу инвалидности.
Инвалидам очень тяжело адаптироваться в современных условиях, привыкать к стремительным изменениям. Государство обязано помогать таким людям не только лекарствами, но и разрабатывать программы, чтобы и взрослые, и малыши чувствовали заботу, верили в свои способности в то, что они нужны обществу.
Внесение изменений
Корректировка программы возможна при следующих обстоятельствах:
- состояние инвалида улучшилось или ухудшилось, что требует поправок в мерах реабилитации;
- нужны рекомендации для работодателя с указанием трудовых ограничений;
- пациента переводят на постоянный стационар.
По закону выполнение рекомендаций по реабилитации для инвалида является добровольным. Однако если медицинские работники просят отказаться от получения ИПРА, то это считается незаконным. Без такого документа человек с инвалидностью не сможет претендовать на прописанные средства и лекарства бесплатно, что нарушит его права.
Компенсация по ТСР
В соответствии с законодательством, каждый гражданин, который за счет своих средств приобрел то или иное ТСР имеет прав получить за него компенсацию в полном объеме. Но воспользоваться такой привилегий инвалид может только, если:
- Средство или услуга внесены в его ИПР и не превышают стоимость аналогичных ТСР или услуг, предусмотренных государственным перечнем.
- Для расчета компенсации берут именно ту стоимость средства реабилитации, которое закупалось государством.
Внимание! При самостоятельной покупке ТСР и надежде на возврат его стоимости за счет средств государства, необходимо приобретать его в пределах стоимости государственных средств реабилитации.
Что такое реабилитация и что такое абилитация инвалидов?
Реабилитация инвалидов – это система и процесс полного или частичного восстановления имеющихся способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Абилитация инвалидов – это система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов также предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации.
ИПРА инвалида разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.
Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданину.
Разработанная ИПРА подписывается руководителем бюро МСЭ и инвалидом (его законным или уполномоченным представителем), заверяется печатью бюро МСЭ и выдается на руки инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) либо направляется заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
В случае отказа инвалида (его законного или уполномоченного представителя) подписать сформированную ИПРА инвалида она приобщается к его акту медико-социальной экспертизы.
Копия ИПРА инвалида в данном случае может быть выдана инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) по заявлению инвалида (его законного или уполномоченного представителя).
В случае несогласия с решением бюро МСЭ о рекомендуемых реабилитационных и (или) абилитационных мероприятиях инвалид (его законный или уполномоченный представитель) вправе обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Кроме того, решение каждого из названных бюро может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Для исполнения мероприятий, определенных в ИПРА, учреждения МСЭ направляют выписку из ИПРА инвалида в орган исполнительной власти в соответствующей сфере деятельности, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида), определенные в соответствии с его ИПРА исполнителями реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Современный реабилитационный центр
Университетская клиническая больница № 2 — это крупный современный многопрофильный стационар на 780 коек в составе Первого МГМУ имени Сеченова. В 2017 году там пролечили 26,7 тысячи пациентов. Они проводили в стационаре в среднем 9,4 суток. Большинство пациентов УКБ № 2, получающих медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования и программы высокотехнологичной медицинской помощи, — жители Москвы.
По словам ректора Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Петра Глыбочко, центр рассчитан на пациентов, которые перенесли тяжелые высокотехнологичные операции. «И мы сегодня видим эффект от той терапии: если мы после стационара сразу начинаем реабилитацию, первый-второй этап, то результат будет очень хороший», — добавил он и поблагодарил Мэра Москвы за поддержку проекта.
В больнице оказывают высокотехнологичную медпомощь по направлениям «урология», «колопроктология», «гинекология», «онкология» и «эндокринология». С 2015 года там активно используют двухконсольную роботическую хирургическую систему DaVinci. Этот аппарат для проведения хирургических операций используется в онкологии, урологии, колопроктологии, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии и гинекологии.
В больнице работают две интегрированные операционные, эндоскопическое отделение, в котором проводятся любые диагностические исследования и лечение органов желудочно-кишечного тракта. Она оснащена комплексом для брахи- и криотерапии опухолей почек и предстательной железы. Активно развиваются лазерные технологии в урологии, роботические и аватар-технологии в реабилитации.
Центр медицинской реабилитации при УКБ № 2 открылся в 2016 году. Он расположен в здании площадью 4,8 тысячи квадратных метров, которое является объектом культурного наследия федерального значения «Клиника глазная и пропедевтическая» и входит в состав ансамбля «Комплекс клиник на Девичьем поле, 1880–1890-е годы, архитектор Быковский К.М.» (улица Большая Пироговская, дом 2, строение 9).
Центр специализируется на комплексных программах реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе после высокотехнологичных оперативных вмешательств), центральной и периферической нервной системы, общесоматическими и эндокринными заболеваниями.
В его составе работают отделение медицинской реабилитации на 30 коек, лечебно-диагностическое отделение с консультативными кабинетами, залом для лечебной физической культуры, реабилитационными кабинетами (всего их 40). Есть психотерапевтический кабинет и кабинет эстетической медицины. Кроме того, разработаны индивидуализированные программы лечебного питания.
Центр оснащен современным реабилитационным оборудованием, например роботическим с экзоскелетом для восстановления функций верхних и нижних конечностей, стабилоплатформой, антигравитационной и сенсорной беговыми дорожками, интерактивной системой виртуальной реальности Nirvana. Имеется там и оборудование для функциональной диагностики в кардиологии, а также тренажеры для лечебной физкультуры с системой биологической обратной связи. Есть зона эрготерапии и аппарат для самостоятельного обследования и выявления основных факторов риска.
Для удобства маломобильных пациентов установлены откатные двери, коридоры имеют спланированные углы поворотов для кресел-колясок, а на полу выложена плитка с эффектом антискольжения.
Центр также стал базой кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации лечебного факультета и клиники реабилитации МГМУ имени Сеченова.
Там же работает научно-практический центр традиционных медицинских систем, в котором лечат пациентов и готовят врачей по программам дополнительного профессионального образования по направлениям:
— акупунктура и восточные методики мануальной терапии;
— рефлексотерапия;
— массаж и лечебная гимнастика.
В центре открыто несколько школ для пациентов и их родственников:
— школа профилактики остеопороза и профилактики повторных падений;
— школа для пациентов с сахарным диабетом;
— школа скандинавской ходьбы;
— школа активного долголетия;
— школа здорового питания.
Более 60 процентов пациентов центра являются жителями Москвы. Всего с момента открытия там пролечили 1600 больных.
Утвержденная форма программы
Каждому гражданину, имеющему группу инвалидности, необходимо помнить, что ИПР предоставит ему возможность получить необходимое техническое средство, которое позволит изменить свою жизнь и вновь стать частью социокультурной среды.
В реабилитационной программе каждого пациента, нуждающегося в протезировании, должны быть написаны следующие пункты:
- предоставление протеза;
- ремонт протеза;
- предоставление протеза для купания;
- шерстяные и хлопчатобумажные чехлы.
Cправка! Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2008 г. N 379н предусмотрена карта инвалида ИПР, образец которой можно скачать здесь.
Что надо знать об ИПР?
Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна соблюдаться медицинскими учреждениями, работодателями и, разумеется, госорганами. К слову, именно закон определяет, что представляет собой ИПР.
Согласно закону №1891-ФЗ от 24 ноября 1995 года программа реабилитации граждан с инвалидностью является комплекс мер психологического, медицинского, социально-экономического, педагогического характера. Представленные мероприятия направлены на компенсацию или восстановление возникших нормальной жизнедеятельности человека.
Подразумевается, что инвалид в ходе разноплановой реабилитации сможет адаптироваться к новым условиям, сможет стать более самостоятельным и упрочит свой социальный статус.
Важно! МСЭ вправе создавать ИПР инвалида совместно с общественной организацией инвалидов, чтобы разработать максимально эффективную программу абилитации и реабилитации.
Отметим также следующее: в ИПР, наряду с реабилитационными мероприятиями, содержится перечень необходимых льготнику технических средств. Они могут быть полностью бесплатными, либо предоставляются за плату. К программе прилагается список организаций, учреждений, центров, где оказывают перечисленные в ИПР услуги и тд.
Выдают ИПР инвалиду в момент установления ему группы, если от гражданина поступило соответствующее заявление. При этом можно отказаться от ИПР, так как она носит рекомендательный характер.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребёнка-инвалида
Детям с особенностями тоже положена ИПР, но её принципы немного отличаются от прописанных для взрослых
Например, важное значение имеет ранняя реабилитация ребёнка-инвалида, чтобы он быстрее развил полезные навыки и тд. С этой целью реализуются такие реабилитационные методы, как:
– психологические — организация мероприятий для детей;
– медицинские — курсы массажа, ЛФК и прочие процедуры;
– бытовые — улучшение адаптации в быту за счёт наработки умений и пр;
– социокультурные — посещение музеев, театров и организация других видов досуга.
Важно! Чтобы эффективнее помочь ребёнку-инвалиду восстановиться, стать наиболее полноценным и всесторонне его развить, перечисленные мероприятия должны проводиться в комплексе.
