10 главных мифов о циррозе

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

К симптомам цирроза можно отнести:

• Кровоточивость десен,
• Носовые кровотечения
• Увеличение в объеме живота,
• Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

• похудание,
• повышенная утомляемость,
• различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
• снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
• желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
• посветление или обесцвечивание кала,
• потемнение мочи,
• боли в животе,
• отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
• кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
• снижение полового влечения,
• у мужчин – нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза “печеночные знаки”: сосудистые телеангиэктазии (“звездочки”, “паучки”) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней (“печеночные ладони”), “лаковый язык” малинового цвета, “печеночный язык”. 

Лечение цирроза печени

При четком определении, от чего возник недуг, стоит удалить причины, которые могут провоцировать развитие. Если причина ─ алкоголь, его нужно устранить из рациона полностью, чтобы пациент даже в малых дозах не принимал его. Лечение от зависимости тоже играет роль, действует на улучшение состояния организма, дает возможность в дальнейшем не повторить свои ошибки.

При портальном циррозе проявляется асцит ─ жидкость в животе, которую нужно удалить. Для этого больной пьет мочегонные препараты, в которых есть калий. Если препараты не смогли «выгнать» жидкость, специалисты делают прокол с установлением трубки для полноценного оттока жидкости. Если проявляется плохая свертываемость крови, постоянные кровотечения, разрушение сосудов, то нередко требуется переливание крови от доноров. Лечение несет в себе симптоматическую терапию. Если проявляется геморрой, снижение уровня белка, уменьшение железа в организме и другие нарушения, то все усилия отдаются на уменьшение этих симптомов.

Можно ли вылечить цирроз

Цирроз – тяжелейшее заболевание, при котором печень не может выполнять свои барьерные и прочие важнейшие функции. Инновационные эффективные методики лечения, своевременное обращение к врачу – это гарантия сохранения жизни и работоспособности больного.

Лечение цирроза – это комплексное воздействие на печень медикаментозными средствами, соблюдением строжайшей диеты и ограничением физической активности.

Необходимо помнить, что даже самое эффективное лечение не даст результатов без прекращения употребления алкоголя, в том числе – пива.

Цирроз происходит от греческого терминаscirrhusи применяется для описания оранжевой или желтовато-коричневый поверхность печени. Это очень опасное и тяжёлое заболевание печени, в результате которого клетки печени отмирают, а на их месте появляются необратимые клетки из коллагеновых и упругих волокон (Фиброзная соединительная ткань) в которых практически нет живых клеток. При этом структура печени полностью меняется, увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свои функции.

Class=”eliadunit”>

Причиной заболевания циррозом часто является алкоголизм или некоторые другие заболевания печени (гепатит В, гепатит С). При хроническом гепатите у большинства людей цирроз не развивается стремительно, а протекает медленно, годами и десятилетиями и лишь у 10-25% больных через много лет появляется цирроз печени.

Алкоголь вызывает не только ухудшение состояния печени, но увеличивает и усугубляет течение заболевания и способствует стремительному разрушению клеток печени и проявлению алкогольного цирроза печени при котором, если не принимать соответствующих мер то смерть наступает через пару лет.

Продолжительность жизни пациентов с поражениями печени зависит от стадии заболевания и его непосредственного лечения. Несмотря на необратимость поражения клеток и довольно высокую смертность, современная медицина способна остановить патологический процесс в печени и даже компенсировать ее утраченные функции. Сколько живут с циррозом печени, и какими способами возможно продлить этот срок?

Признаки цирроза печени

Этиология и патогенез заболевания напрямую не связаны, сценариев достаточно много, скорость развития патологического процесса разная, но в целом можно выделить типичные симптомы и четыре стадии цирроза печени. Вкратце расскажем о том, как проявляется цирроз печени

Первая — стадия субкомпенсации. Болезнь протекает еще бессимптомно, больного может беспокоить лишь быстрая утомляемость, тяжесть в правом подреберье после плотного застолья или обильных возлияний, несильная боль при быстрой ходьбе или беге, сухость во рту по утрам. В крови отмечается незначительный рост содержания печеночных ферментов-трансаминаз и вторичного билирубина. Цирроз, выявленный на этом этапе, вполне реально остановить.

На стадии компенсации картина становится более выраженной, содержание АСТ и билирубина растет до критических значений, появляется тошнота, диспепсия, возможна желтушность склер. Нередко держится субфебрильная температура, обусловленная тем, что печень перестает справляться с нейтрализацией эндотоксинов, выделяемых условно патогенной микрофлорой кишечника. Впрочем, температура при циррозе печени может до самого конца оставаться нормальной.

На этом этапе человек уже не может не заметить, что с ним происходит что-то не то. К сожалению, люди, страдающие алкоголизмом, приписывают плохое самочувствие утром неумеренности накануне и предпочитают не идти к врачу, а лечить подобное подобным, теряя последние шансы спасти свою печень. Впрочем, некоторые все же обращаются к доктору или лечатся самостоятельно – принимают гепатопротекторы, ограничивают спиртное или на время совсем от него отказываются. Увы, почувствовав облегчение, больные предпочитают не закреплять успех, а возвращаться к привычному образу жизни, хороня все плоды лечения.

Третий период знаменуется декомпенсацией – сил организма уже не хватает на борьбу с болезнью. Самое грустное, что печень до сих пор практически не болит – в ней нет болевых рецепторов. Но она уже резко увеличена в размерах и выступает за реберную дугу. При пальпации можно ощутить ее неровные края. Ультразвуковое исследование выявляет явные признаки узелков во всех долях печени.

Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен сосудов брюшной полости. Появляется риск смертельно опасных внутренних кровотечений. Из-за повышенного давления через стенки сосудов в брюшину проникает транссудат и развивается асцит. Желтушность кожных покровов выражается все ярче. Ладони, стопы, лицо становятся багрово-красными – развивается печеночная эритема. Больного беспокоят носовые кровотечения. Усугубляются сугубо печеночные симптомы. Кал окрашивается в серый цвет, а моча – в темно-коричневый, в обоих случаях это результат переработки в кишечнике и почках избыточного желчного пигмента билирубина.

В период декомпенсации единственным способом спасти жизнь пациента становится трансплантация печени.

Четвертая стадия цирроза – терминальная. Печеночная недостаточность становится необратимой. В половине случаев не спасает даже пересадка печени, так как организм слишком ослаблен. Развивается асцит, а с ним приходит спонтанный бактериальный перитонит. В течение года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, обрекающая несчастных на сильнейшие боли. Катастрофически падает масса тела – ввиду отсутствия секреции желчи пища в желудке не переваривается и толком не всасывается и организм начинает пожирать сам себя. Под влиянием постоянной интоксикации начинается печеночная энцефалопатия – разрушение структур головного мозга, ответственных как за высшую нервную деятельность, так и за общие физиологические реакции. Падает интеллект, память, больной апатичен, замкнут, не узнает окружающих. В конце концов, при циррозе печени наступает печеночная кома и отказ сердечной мышцы и органов дыхания.

Стадии

Болезнь проходит несколько стадий, каждая из которых имеет определеннее клинические симптомы и терапию.

Первая стадия

На первой стадии болезнь себя практически не проявляет. И если она обнаруживается, то компенсировать недостаточность гепатоцитов возможно с помощью лекарственных средств. По­этому начальную стадию болезни называют компенсаторной.

Цирроз печени можно заподозрить по лабораторным показателям, потому необходим регулярный профилактический осмотр.

Вторая стадия

Вторая стадия называется субкомленсированной. Чело­век замечает, что с его организмом что-то происходит. Он на­чинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспо­собности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни.

У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии (увеличение грудной железы). Если своевременно начать лечение, эту стадию можно перевести  в компенсационную. И при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет восстановиться.

Третья стадия

Опасность представляет третья стадия — терминальная. Развивается асцит, который уже не пройдет, а лечение на этом этапе малоэффективно. Больной обычно находится в стационаре. Есть угроза развития осложнений (печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония), которые нередко приводят к летальному исходу.

Четвертая (терминальная) стадия

На четвертой стадии болезни ткани печени настолько по­вреждены, что не в состоянии справляться со своими функ­циями. Прогноз неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Может ли от пива быть цирроз печени?

Содержание алкоголя в пиве невелико. Но проблема в том, что этот хмельной напиток, как правило, по 200 мл не пьют. Разовый прием составляет от 0.5 до 2 литров. Поэтому, в переводе на чистый алкоголь, человек за раз употребляет его до 100 мл. Теперь не сложно представить, что может произойти с основным очистительным органом при ежедневном приеме пива.

Печень посредством ферментов расщепляет алкоголь, поступивший в организм. Негативным последствием этого процесса является изменение жирового баланса в печеночных клетках. Известно, что печень – это единственный орган, который может самостоятельно восстанавливать свои поврежденные клетки. Но ежедневный прием алкоголя препятствует этому. Таким образом, образуется все больше жировых клеток, а это ведет к ожирению всего органа. Данный процесс называется жировой дистрофией. Закономерно, что выполнять все свои функции железа становится не в состоянии. Это заболевание называется алкогольным гепатитом. Отсутствие лечения гепатита – прямой путь к циррозу.

Следующим этапом при бесконтрольном регулярном употреблении пива является фиброз. Это необратимый процесс перерождения здоровых клеток в соединительную ткань. При масштабном замещении нормальных клеток соединительной тканью диагностируют цирроз.

Употребление пива даже вредней приема водки (в перерасчете на чистый алкоголь). Дело в том, что при производстве пива в процессе брожения образуются сивушные масла, которые очень негативно влияют на гепатоциты. При изготовлении водки эти масла в значительной мере ликвидируются посредством многоступенчатой очистки. А в пиве они остаются.

Таким образом, цирроз печени и пиво – это конечное и начальное звенья одной цепи. Пивной напиток, употребляемый чаще 2 раз в неделю объемом более 1 л – серьезный провоцирующий фактор для развития цирроза.

Симптомы цирроза печени

По ранним признакам заподозрить заболевание не всегда возможно, потому что в 20% случаев оно себя не проявляет, и патологию обнаруживают только после смерти пациента. И все же среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить периодические боли с локализацией в пра­вом подреберье.

Они нарастают после физических нагру­зок или принятия алкогольных напитков, жареной и жирной пищи. Появляются сухость и чувство горечи во рту, беспоко­ят расстройство стула, метеоризм.

Больной худеет, быстро утомляется, раздражается. Некоторые формы болезни, на­пример, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития. Печень очищает организм от вредных веществ, участвует в пищеварении, синтезирует жиры, белки, углеводы.

Поэто­му ее поражение — грозная болезнь. Основные симптомы на­растают по мере прогрессирования заболевания. Их много. Боли в правом подреберье усиливаются, приобретая харак­тер колики.

Возникают приступы тошноты, а рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровоте­чение из вен пищевода и желудка. Больной худеет вплоть до истощения, снижается тонус мышц.

Склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело окрашиваются в желтый цвет. Желтуху считают признаком последней стадии болезни. Пальцы приобретают форму ба­рабанных палочек, а кожа около ногтевых лунок краснеет, су­ставы припухают и болят.

Вены на животе расширяются, а на верхней части туловища появляются сосудистые звездочки. Причем расширение мелких сосудов кожи (телеангиоэкта­зия) никогда не возникает ниже пупочной зоны, что считает­ся характерной особенностью цирроза.

Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы (опухоль сосу­дов), отекает язык, приобретая яркий окрас. У мужчин функ­ции половых органов атрофируются, и начинают расти груд­ные железы.

С наступлением асцита (позднего осложнения цирроза) в брюшной полости скапливается жидкость, лицо краснеет из-за расширения капилляров, выделяются скулы, появляется тремор конечностей. В то время как конечности худеют, живот выпирает вперед.

Коррекция образа жизни

Профилактика цирроза печени, также как и лечение, должна начинаться с улучшения жизненных показателей. Отказ от вредных привычек, смена места работы, ежедневная физкультура и периодическое посещение лечащего доктора благоприятно влияют на здоровье и останавливают болезнь на ранних этапах развития.

Физическая реабилитация

Ежедневные физические упражнения нужны для улучшения естественной защиты организма от внешних «агрессивных» факторов, коррекции обмена веществ, повышения тонуса мышц. Это мероприятие подходит как для профилактики цирроза печени, так и для неспецифического лечения. Ведение здорового образа жизни, отвлекая от навязчивых мыслей, заметно улучшает психоэмоциональное состояние больного. Существуют базовые принципы для поддержки организма:

• Утренняя зарядка.
• Плавание в природных водоемах или бассейне.
• Пешие прогулки, включая подъемы и спуски по ступенькам.
• Выполнение упражнений на тренажерах в спортивном зале.
• Вечерние прогулки медленным шагом.
• Умеренная тренировка со спортивными снарядами.

Занятия физкультурой проводятся во время компенсации цирроза печени под руководством доктора. Самостоятельный подбор упражнений и чрезмерная перегрузка организма могут усугубить состояние здоровья на поздних этапах болезни.

Защита от повреждающих факторов

При циррозе печени человек становится уязвимым к «агрессивным» условиям окружающей среды. Для того чтобы не перегружать пораженный орган, больного нужно изолировать от токсических веществ. Состояние людей, страдающих фиброзом печени, усугубляется при употреблении спиртсодержащих напитков, работе с ядовитыми реагентами, бесконтрольном приеме лекарственных средств.

Профессиональные вредности

Пациенты, работающие на химическом производстве, постоянно контактируют с опасными соединениями. Индивидуальные средства защиты не всегда полностью ограничивают поступление токсина через кожные покровы, дыхательные пути и состояние больного ухудшается. При циррозе печени трудиться в таких условиях запрещено, и для того, чтобы окончательно не потерять здоровье, сохранив при этом работу на предприятии, нужно обратиться к врачу для перевода на более щадящие условия труда.

Алкоголизм

Употребление спиртных напитков в высоких дозах способствует гибели печеночных клеток. Человеку, страдающему циррозом печени, принимать алкоголь нельзя даже в небольшом количестве. Для прогрессирующего разрушения паренхимы органа и замещения функциональной структуры фиброзной тканью с жировыми включениями достаточно выпивать 100 мл водки, 1 л пива или 300 мл вина ежедневно, что эквивалентно 40 г этанола.

Снизить токсическое действие спиртсодержащих напитков помогает специфический фермент печеночных клеток – алкогольдегидрогеназа. Это соединение удаляет спирт из организма путем окисления и тормозит формирование алкогольной зависимости. Соединительная ткань, в которую перерождаются погибшие гепатоциты, не способна вырабатывать фермент и обезвреживать этанол, соответственно, формируется стойкий алкоголизм. Поэтому перед тем, как лечить цирроз, под руководством нарколога необходимо разомкнуть образовавшийся порочный круг.

Токсическое действие медикаментов

Человек, который лечится от сопутствующих заболеваний, должен обратить внимание на то, что при циррозе печени привычная лекарственная доза может стать токсической. Например, употребление гиполипидемических препаратов – статинов для уменьшения прогрессирования атеросклероза может ускорить жировое перерождение печени

Перед тем как решить, чем лечить основное или сопутствующее заболевание, следует проконсультироваться у врача.

Лечение печени

Цирроз печени — сложная патология, поскольку провоци­рует тяжелые изменения со стороны всех органов и систем. И, к сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, с по­мощью которых можно было бы излечиться от этого недуга. Однако для улучшения состояния пациента проводится сле­дующая комплексная терапия.

Компенсированную стадию цирроза можно лечить дома, амбулаторно. Где лечить декомпенсированную стадию, под­скажет врач-гепатолог.

При лечении цирроза вирусной этиологии назначают ана­логи нуклеотидов (телбивудин, энтекавир), интерфероно-терапию; при алкогольном циррозе целесообразно приме­нение адеметионина. Для улучшения метаболизма в печени назначают эссенциале, гептрал, глютаминовую и липоевую кислоты, гепа-мерц.

В компенсированной стадии паци­ентам по показаниям назначают глюкокортикоиды

Перечень препаратов и дозировки назначаются только индивидуально, Трансфузионная терапия заключается в переливании пре­паратов крови, что важно при геморрагическом синдроме, асците и печеночной недостаточности

Поскольку при цир­розе организм страдает от отравления токсинами, проводят дезинтоксикационную терапию (очистку организма от вред­ных токсических веществ). Назначают прием препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим, активиро­ванный уголь).

Помимо лечения основной причины недуга делают все, что­бы не допустить осложнений, таких как печеночная энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, и других.

Асцит, как я уже сказала, одно из самых грозных осложне­ний. При его развитии больного госпитализируют, проводят дополнительные исследования органов выделительной си­стемы, назначают бессолевое диетическое питание, диуре­тическую терапию (верошпирон).

После эвакуации жидко­сти при асците для нормализации химического равновесия крови проводят переливание препаратов крови (альбуми­на). При дефиците в организме калия и натрия, которые из­быточно выводятся вместе с мочой, что зачастую приводит к развитию энцефалопатии и почечной недостаточности, те­рапия требует коррекции.

Обязательна профилактика желудочных кровотечений. Для этого показаны соматостин, октреотид, нитраты с вазопрессином в комбинации с эндоскопическими методами лечения (лигирование, скперотерапия).

При диагностике важно не допустить у пациента наступле­ния печеночной комы — пограничного состояния, при котором риск летальности достигает 90%. Пациенту, который нахо­дится в палате интенсивной терапии, вводят:

•  гепа-мерц;
• орницетил;
• эссенциале;
• липоевую кислоту;
• глутаминовую кислоту;
• аргинин;
• антибактериальные препараты и препара­ты калия;
• проводится дезинтоксикационная терапия.

Виды медицинской помощи

После обращения в медицинское учреждение и подтверждения диагноза, врач предлагает то лечение для купирования разрушительного воздействия недуга, которое подействует на данном этапе.

Компенсирующая терапия

Кроме того, необходимо будет:

1. Свести на нет физические нагрузки, чаще отдыхать, при тяжелой работе отказаться от нее в пользу более легкого варианта.
2. Следить за качеством стула, чтобы избежать как поноса, так и запора, возможно, используя препараты, стимулирующие перистальтику.
3. Проверять объем живота, и при его увеличении немедленно идти к доктору, чтобы избежать скопления жидкости в брюшине. В связи с этим же ограничить употребление жидкости и соли.
4. Не пить натриевую минеральную воду.
5. Снизить количество животных белков в меню, исключить соленое, острое, жирное, жареное, маринованное и копченое. Также придется отказаться от сдобной выпечки из-за применения в ней различных разрыхлителей. Рекомендуется диетический стол №5, где преимущество имеют овощи, фрукты и злаковые.

Фармакологические препараты

Если заболевание вызвано вирусами гепатита, прежде всего, нужно воздействовать лекарственными препаратами именно на них. Применяют в лечении и иммунодепрессанты, желчегонные средства, лекарства для регуляции обмена веществ, например, эссенциале, липоевую кислоту.

Очень важны гепатопротекторы, ведь они поддерживают функции еще живых клеток печени, не дают им разрушаться. Останавливают увеличение узловых соединений и рубцов цитостатики. Применяют также противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины. При наличии осложнении используют гормональные средства: это часто необходимо при циррозе у женщин в связи с нарушением менструального цикла.

Необходимы и детоксикационные препараты, чтобы ликвидировать продукты распада клеток печени: глутаминовая кислота и орницетил.

Экстракорпоральная гемокоррекция и трансплантация

Методика экстракорпоральной гемокоррекции помогает очистить кровь без нагрузки на печень. Она нужна на последних этапах заболевания. Но даже такая технология не всегда спасает на декомпенсированной стадии. Тогда остается надежда на пересадку больного органа. Однако, подобное оперативное вмешательство возможно лишь при наличии донорской печени. Она должна подходить по многим параметрам, а дождаться подобную удается далеко не всем. Да и в этом случае стопроцентной гарантии на нормальное функционирование новой печени нет.

Стволовые клетки

Лечится ли цирроз печени? Большинство медиков, имея в виду полное исцеление, ответят «нет».

Но сибирские ученые не так давно опротестовали эту догму, заявив об изобретении средства, доказывающего, что цирроз излечим. При этом по заверениям создателей, оно не только эффективное, но и недорогое.

В его основе – стволовые клетки, запускающие процесс регенерации печени. Уже несколько десятков пациентов испытали это на себе.

Сейчас лекарство продолжают клинически тестировать, и остается надеяться, что тесты не затянутся, и препарат спасет многие жизни.

Рациональное питание

Для того чтобы лечение цирроза печени проходило успешно и без осложнений, была разработана диета №5. Независимо от продуктов, которые должен употреблять больной, рацион должен соответствовать правилам:

1. Адекватное распределение компонентов пищи на пять приемов. Рекомендуемый состав меню – белки 90 г, жиры 90 г, углеводы до 350 г в день.
2. Разрешается употреблять продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты и т.д.
3. Перед едой пищу нужно подогреть и хорошо измельчить.
4. Варка и запекание – лучшие варианты приготовления блюд при циррозе печени.
5. Запрещено есть жареные блюда, стимулирующие повышенную секрецию в ЖКТ.
6. Нельзя есть пищу богатую холестерином. Рацион должен состоять из обезжиренных продуктов.

При выборе продуктов питания нужно учитывать стадию болезни и имеющиеся осложнения. На таблице кратко изображен список продуктов, которые можно человеку с циррозом печени.

Компенсированная стадия	Можно есть обезжиренное молоко, творог, отварное мясо говядины, яичный белок, гречневую кашу, бобовые.
Субкомпенсированный цирроз	Употреблять те же продукты с низким содержанием холестерина, жиров, а также добавить к рациону фрукты, овощные соки и отвары. Пищу необходимо перетирать и по возможности давать в жидкой форме.
Осложненное течение	При появлении первых признаков асцита нужно ограничить количество соли в блюдах. Объем выпиваемой жидкости рекомендуется уменьшить до 1-1,5 л/день. Коррекция потребляемой воды по контролю количества выделившейся мочи.
Декомпенсация	Рацион полностью состоит из жидкой пищи. Можно пить соки, отвары, кисель. Количество белка в меню нужно уменьшить за счет небольшого увеличения углеводов. При отсутствии сознания переход на кишечное зондовое питание специальными смесями.

МИФЫ И ФАКТЫ О ЦИРРОЗЕ

Это нужно знать каждому мужчине (из тех, кто нет-нет, да и выпьет пару, тройку, с десяток рюмок, бокалов, кружек).

МИФ №1. РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ СИЛЬНО ПРЕУВЕЛИЧИВАЕТСЯ ВРАЧАМИ И СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ. ОБЫЧНАЯ СТРАШИЛКА, ЧТОБЫ ОТУЧИТЬ ОТ ИЗЛИШИСТВ. А теперь правда! К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (можно догадаться почему). Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

МИФ №2. ЦИРРОЗ ГРОЗИТ ТЕМ, КТО ПЬЕТ ВСЯКУЮ ГАДОСТЬ, ВЕДЬ ВРЕДЕН НЕ САМ АЛКОГОЛЬ, А ЯДОВИТЫЕ СИВУШНЫЕ МАСЛА. ПЕЙ КАЧЕСТВЕННУЮ ВОДКУ — И ТВОЯ ПЕЧЕНЬ ТОЛЬКО СПАСИБО ТЕБЕ СКАЖЕТ. А теперь правда! Это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего. Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

МИФ №3 КТО НЕ ПЬЕТ — ОТ ЦИРРОЗА НЕ ПОМРЕТ. А теперь правда! Увы…. Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз).

МИФ №4 (ОПРОВЕРГАЕМ С ОПТИМИЗМОМ) ЦИРРОЗ — ЭТО СУДЬБА, И БОРОТЬСЯ С НИМ БЕСПОЛЕЗНО. БЕЗ ПЕЧЕНИ ДОЛГО НЕ ПРОЖИВЕШЬ. А теперь правда! Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии. Не стоит ждать клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Нужно сдавать кровь на биохимический анализ и проходить УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения.

МИФ №5. ПУСТЬ УМРУ Я РАНО, НО ДО КОНЦА ОСТАНУСЬ НАСТОЯЩИМ МУЖИКОМ. А теперь правда! Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек. Будьте здоровы, не пейте много.

Стадии цирроза печени

Течение заболевания, как правило, характеризуется собственной продолжительностью, при этом выделяют следующие основные его стадии:

1. Стадия компенсации. Характеризуется отсутствием симптоматики цирроза, что объясняется усиленнием работы сохранившихся печеночных клеток.
2. Стадия субкомпенсации. На данном этапе отмечаются первые признаки цирроза печени (в виде слабости и дискомфорта области правого подреберья, снижения аппетита и похудения). Выполнение функций, присущих работе печени, происходит в неполном объеме, что происходит по причине постепенного утрачивания ресурсов сохранившихся клеток.
3. Стадия декомпенсации. Здесь уже речь идет о печеночной недостаточности, проявляемой выраженными состояниями (желтуха, портальная гипертензия, кома).

Лечение

Основа терапии – полный отказ от употребления алкоголя.
Вплоть до прохождения пациентом социальной и медицинской реабилитации от алкогольной зависимости. Цель терапии – восполнить недостаток белков, витаминов, минералов в организме.

Обязательна корректировка питания. При алкогольном поражении печени рекомендована диета №5 :

• исключение жирной, копченой, острой, жареной еды;
• ограниченное потребление соли;
• 5-6 приемов пищи общей калорийностью 2800 ккал за день;
• употребление белков, витаминов (А, В, С, К), микроэлементов (цинк, селен, магний).

Консервативные методы предусматривают прием лекарственных препаратов:

• гепатопротекторы (активизируют деятельность клеток печени);
• аденометионин (защищают клетки от разрушения, стимулируют восстановление, улучшают желчеток);
• урсодезоксихолевая кислота (препятствуют гибели тканей);
• витаминные комплексы;
• искусственные аналоги гомонов надпочечников (локализуют воспаление, распространение рубцовой ткани);
• препараты, блокирующие действие веществ, которые вызывают распад белка.

При развитии осложнений патологии на другие органы, требуется симптоматическое лечение:

• увеличения размеров селезенки;
• повышения давления воротниковой вены;
• скопления жидкости в брюшине;
• печеночной энцефалопатии (нарушения функционирования мозга).

Если восстановить функционирование печени не удается, крайняя мера – это трансплантация части органа от родственника. Условие для проведения операции – полное исключение спиртосодержащих напитков минимум за полгода до пересадки.