Признаки и лечение алкогольной ломки

Как справиться с абстиненцией

Основы лечебной терапии предполагают снятие детоксикации, а также уменьшение проявлений абстинентного синдрома, которые возникают на почве отказа от спиртного. Длительность лечения зависит от изначального состояния больного.

В первые 3—5 суток необходимо вливать раствор хлорида натрия, глюкозы в купе с витаминным комплексом (витамином С, тиамином, пиридоксином), антигистаминными препаратами (типа «Хлопопирамин») и средствами, которые усиливают деятельность мозга («Винпоцетин»). Раствор вводится внутривенно для снижения уровня интоксикации этиловым спиртом.
Обязателен приём мочегонных медикаментов. К ним относится «Верошпирон» (таблетки), «Фуросемид». Мочегонные препараты принимаются в сочетании с массовой инфузией. Подобный ход поможет избавить организм от скопления токсинов.
Требуется принимать медикаментозные препараты для снижения тяги к алкогольным напиткам. Здесь условно выделяют 3 ситуации: если замечены случаи аффекта и сильного перевозбуждения, обязательно принимать нейролептики в виде «Оланзапина», «Галоперидола» или «Клозапина». Перечисленные препараты предотвратят галлюцинации; чтобы снять подавленное состояние, которое возникло ввиду отказа от спиртного, необходим приём антиконвульсантов наподобие «Карбамазепина». Препарат частично снимет зависимость и апатию; если выявлены проблемы со сном, кошмары, слишком подавленное настроение, тревожность, резкие порывы «выпить», потребуются антидепрессанты. Лучше выбирать «Флувоксамин» или «Амитриптиллин», они избавят от перечисленных симптомов

Важно понимать, что все вышеперечисленные препараты относятся к категории психотропных! По это причине фармацевты требуют рецепт от лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, обратитесь к специалисту!
Для больных абстиненцией обязательными к приёму являются препараты, которые повышают все обменные процессы в печени

Этот орган поражён токсинами и продуктами распада, поэтому его необходимо очистить и восстановить. Гепатопротекторы потребляются внутрь, выбирайте экстракт расторопши или «Эссенциале Форте». Второй препарат в редких случаях назначается внутривенно.
При абстинентном синдроме необходимо принимать снотворное и успокоительное. Подойдёт «Зопиклон», «Диазепам». После того, как вывод из острого состояния будет произведён, нужно пройти лечебный курс по улучшению циркуляции крови в головном мозге. С этой целью осуществляется приём таблеток или введение внутривенно следующих препаратов: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин, токоферол, альфа-липолиевая кислота, «Пирацетам», «Актовегин», «Церебролизин», «Солкосерил».
Для полного снятия абстинентного синдрома необходимо принимать медикаменты, которые вылечат пациента от алкогольной зависимости. Препараты такого типа вызывают негативные ассоциации и физиологические реакции: страх смерти, рвоту и пр. Всё это происходит во время того, если больной попытается опрокинуть рюмку-другую. В результате пациент полностью отказывается от алкоголя.

Как преодолеть синдром отмены алкоголя

В некоторых случаях для облегчения состояния больного рекомендуется проведение коррекции этапов отмены. Она включает возврат к приему психоактивного вещества с последующим постепенным снижением дозы. Процедура должна проводиться в несколько приемов с обязательным контролем врача.

Сначала должна быть подобрана доза, которая немедленно позволит провести стабилизацию состояния пациента. Через сутки начинается постепенное снижение дозы и доведение ситуации до полного отказа. Если состояние пациента будет резко ухудшаться, темп лечения замедляют. После полной отмены больной должен находиться под наблюдением врача в течение двух суток.

Устранение опасных симптомов

Для коррекции состояния зависимого в период отмены применяется симптоматическая терапия. Обязательному устранению подлежат такие симптомы, как судороги и галлюцинации. Пациент получает обезболивающие, жаропонижающие, гипотензивные лекарства. Выбор средств, дозировки и продолжительность приема назначается лечащим врачом исходя из состояния больного. Лечение в домашних условиях должно предваряться согласованием использования тех или иных средств с лечащим специалистом на основании симптоматики.

Общеукрепляющие меры

Скорейшая нормализация состояния больного после острой абстиненции должна сопровождаться соблюдением постельного режима. Физическая активность должна восстанавливаться постепенно. Больному назначаются прогулки, легкие физические упражнения, посильный домашний труд. Переутомление в этот период нежелательно. В меню должны преобладать жидкие блюда – суп, бульон, кисель, компот. Больному назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения

Многие зависимые и их родственники считают, что похмелье можно пережить без помощи врача и приема соответствующих препаратов. Абстинентный синдром без своевременного полного лечения приводит к серьезному истощению организма и дистрофическим изменениям во многих органах и тканях. Организм при приеме больших доз алкоголя не может самостоятельно быстро восстановиться. Ломка может длиться долго, сопровождаться судорожными приступами, с эпизодами непроизвольного опорожнения кишечника, затруднением дыхания. В особо тяжелых случаях имеется риск внезапной остановки сердца.

Постановкой диагноза при отмене приема этанола занимаются не только терапевт или нарколог, но и:

• эндокринолог,
• кардиолог,
• невропатолог
• или психиатр.

Общим направлением является оценка состояния здоровья, фиксация симптоматики, требующей немедленного лечения. Комплексные меры включают:

• Опрос. Подтверждение или постановка диагноза производится после установления факта длительного приема спиртного и последующее резкое прекращение. По ходу опроса врач фиксирует жалобы пациента и время возникновения проявлений абстинеции, частоту и длительность симптомов,
• Осмотр. Невролог проверяет рефлекторные ответы организма, его чувствительность, координацию движений. Другие специалисты фиксируют состояние кожного покрова, слизистой, цвет белков глаз, проводится аускультация грудной клетки, измеряется пульс,
• Лабораторные исследования. Чаще всего у больного проводятся лабораторные клинические и биохимические исследования крови и мочи. Другие анализы назначаются на основании жалоб больного или по необходимости для уточнения диагнозов. Могут назначаться исследования концентрации гормонов, прочих маркеров, сигнализирующих о функционировании сердца, почек или печени.

Подбор терапевтических методов лечения определяется симптомами, тяжестью состояния, возможностью и желанием родных, озабоченных тем, как облегчить синдром отмены алкоголя, осуществлять уход и наличием осложнения хронических заболеваний.

Лечение может осуществляться в домашних или стационарных условиях. В особо тяжелых случаях лечение может проводиться под наркозом с помещением больного в отделение реанимации или интенсивной терапии. Стандартная схема основывается на следующих мероприятиях.

1. Детоксикация. Она способствует скорейшему устранению из организма продуктов распада этанола. Назначается инфузионная терапия. Включающая физиологический раствор, глюкозу, мочегонное, антидоты, нейтрализующие воздействие токсинов, геабсорбция, плазмаферез или гемодиализ. Легкая выраженность синдрома позволяет использовать биологические щадящие методики – обильное питье, прием абсорбентов и отваров лекарственных трав.

Сколько длится абстиненция, и как снять алкогольную ломку?

Вышеуказанные клинические признаки встречаются в различных сочетаниях, а степень их выраженности – вариабельна. Некоторым людям удается «переболеть» самостоятельно, постепенно снижая дозы, и потребляя большое количество жидкости. Однако, лечение народными методами не всегда эффективно, и чревато развитием состояний, угрожающих жизни.

Согласно данным медицинской статистики, до 40% хронических алкоголиков погибают вследствие осложнений на фоне абстинентного синдрома. Вероятность летального исхода многократно снижается при выведении из запоя с непосредственным участием опытного нарколога.

Длительность и интенсивность алкогольной ломки зависит от целого ряда факторов, в т. ч. индивидуальных особенностей организма. Она может продолжаться от 3-4 дней до двух недель. У некоторых людей с третьей стадией алкоголизма после долгого запоя признаки синдрома отмены проявляются на протяжении месяца. Чаще всего именно эта невозможность «прийти в себя» становится причиной рецидива, т. е. очередного срыва.

Препараты для детоксикации организма вводятся внутривенно посредством капельниц. Чтобы устранить тремор, раздражительность и агрессию, врач назначает седативные средства. Для восстановления нормальной функциональной активности органов и систем больному показаны витаминно-минеральные комплексы.

Лечение алкогольной ломки целесообразно проводить в стационаре (наркологической клинике). В домашних условиях врач не имеет возможности круглосуточно находиться рядом с пациентом и проводить регулярный мониторинг его состояния. Кроме того, у выпивающего сохраняется возможность найти очередную дозу спиртного и «вылечиться» привычным способом, сведя все усилия медиков к нулю. В специализированном лечебном учреждении больной находится под контролем медперсонала, и при развитии осложнений наркологи могут немедленно принять адекватные меры.

Важно:
Помощь оказывается на условиях полной анонимности и осознанного согласия пациента. При категорическом отказе от лечения принудительная госпитализация не проводится

Для мотивации таких людей может быть приглашена специальная бригада психологов и социальных работников.

Тем, кто боится или просто не хочет обращаться к врачу, можно посоветовать некоторые народные средства. Следует учитывать, что они эффективны только при нетяжелом похмелье, а не при ломке.

При длительном и регулярном злоупотреблении алкогольными напитками происходит постепенное формирование алкоголизма, который при внезапном отказе от спиртного сопровождается таким характерным состоянием, как алкогольная ломка. Подобная реакция на отсутствие алкоголя является подтверждением факта, что зависимость от спиртного действительно имеет место.

Как лечат алкогольную ломку?

Чтобы выйти из тяжелого абстинентного синдрома за короткое время, алкозависимому человеку следует обратиться к наркологу. Для снятия ломки врач назначит пациенту капельницы, в состав которых входят медикаментозные средства, направленные на смягчение похмелья, и витаминно-минеральный комплекс, необходимый для быстрого восстановления организма, отравленного алкогольными токсинами.

Многие зависимые от спиртных напитков люди боятся или не хотят идти к врачу и интересуются тем, как снять алкогольную ломку в домашних условиях? Народных методов борьбы с алкозависимостью существует немало, но следует сразу отметить, что применять их можно только при слабом проявлении похмельного синдрома. Если состояние человека во время ломки тяжелое, лечить его должен только нарколог. Для снятия абстинентного синдрома можно использовать отвары лекарственных растений.

1. Взять полынь, золототысячник и ползучий тимьян в равных частях. Столовую ложку смеси этих трав залить 500 мл холодной воды и поставить на плиту. После того как травы закипят, дать им настояться около 30-40 минут, процедить и поставить в холодильник. Для избавления от алкогольной ломки принимать отвар по 2 столовые ложки по утрам на протяжении 2 месяцев.
2. Зверобой измельчить в ступе. Взять 4 столовых ложки травы, залить 500 мл воды и кипятить на водяной бане. После охлаждения отвар пропустить через марлю и принимать по 2 столовые ложки утром и вечером. При таком лечении у алкоголика напрочь исчезнет тяга к выпивке.
3. Плоды аниса способны облегчить состояние человека во время алкогольной ломки. Чайную ложечку этих плодов заливают стаканом воды, доводят до кипения, дают отвару остыть и процеживают его через ситечко или марлю. Для того чтобы облегчить симптомы похмелья, рекомендуется выпивать четверть стакана лечебного отвара за 30 минут до еды.
4. Алкогольную ломку можно снять с помощью шишек хмеля. Чайную ложку шишек заливают стаканом крутого кипятка и дают настояться около 30 минут, потом процеживают. Настойку пьют маленькими глотками по 1 стакану перед сном столько дней, сколько длится абстинентный синдром.

Если попытки избавиться от алкогольной ломки самостоятельно не принесли человеку никакого облегчения, тогда ему следует прекратить самолечение и обратиться в наркологическую клинику. Следует помнить, что абстинентный синдром – опасное для здоровья состояние, справиться с которым своими силами получается мало у кого. Но снятие ломки – это только первый этап на пути к трезвому образу жизни. Для полного избавления от алкоголизма человеку нужно пройти курс лечения в наркологической клинике, в результате чего у него полностью исчезнет тяга к выпивке. Ну а залогом успеха в лечении будет его неуемное желание бросить пить и начать новую жизнь.

Симптомы алкогольной ломки

Ломка у алкоголиков со стажем протекает очень тяжело и без новой дозы спиртного

Ломка у алкоголиков со стажем протекает очень тяжело и без новой дозы спиртного, а также без медицинской помощи способна обернуться белой горячкой или психическими припадками. Также возможен делирий — состояние острого панического припадка, которое может проявиться на 2-5 день после последней принятой дозы алкоголя. Более того, под влиянием такого состояния человек вполне способен покончить жизнь самоубийством или совершить тяжкое преступление против другого человека. Стоит помнить, что при любых проявлениях психопатических расстройств необходимо срочно госпитализировать больного.

Так, в результате резкого снижения уровня этанола в крови алкоголика налицо становятся такие внешние признаки похмелья:

• Возможное повышение температуры и горячка. В этом случае до приезда скорой помощи можно прикладывать человеку холодное полотенце на лоб или лёд, завернутый в ткань.
• Также могут наблюдаться озноб, тремор рук и головная боль.
• Эмоциональная нестабильность в виде агрессии, раздражительности или апатии.
• Бессонница и возбуждение.
• Повышенное потоотделение.
• Постоянное чувство жажды.
• Тошнота и рвота не исключены.
• Рассеянность и сложности в восприятии действительности.

При этом у больного могут наблюдаться как все симптомы сразу, так и их часть. Клиническое проявление алкогольной ломки полностью зависит от стадии алкоголизма больного и длительности употребления спиртного до полного отказа от него.

Правильное питание

На начальных стадиях заболевания люди принимают алкоголь, чтобы получить удовольствие, радость и достигнуть состояния эйфории. Если же восполнить в организме количество тех гормонов, которые вызывают похожие ощущения, то на первой стадии алкоголизма это поможет быстро преодолеть зависимость.

Как правило, это гормоны серотонин и дофамин. Концентрация в крови серотонина повышается в таких случаях:

• приём соответствующих продуктов питания;
• пребывание на солнце.

Выработке дофамина – гормона удовольствия способствует:

• двигательная активность (занятия спортом, посещение бассейна, танцы, пробежки, фитнесс и физический труд);
• секс;
• хорошие фильмы, шоппинг, музыка, общение с друзьями и родными.

Простые углеводы настоящая «скорая помощь» в борьбе с сильной тягой к выпивке. Обычно такие углеводы есть в любых кондитерских изделиях, приготовленных с добавлением сахара, в мороженом, мёде, в сладких напитках. Однако такого действия не будут оказывать сахарозаменители (сахарин, аспартам, цикламат).

Чтобы защититься от резких скачков глюкозы в крови, а следовательно, и неожиданного появления непреодолимого желания выпить, нужно употреблять сложные углеводы. Так, в рационе человека, бросающего пить, обязательно должны быть крупы, свежие фрукты и овощи, макаронные изделия. Такие продукты богаты клетчаткой, что способствует медленному высвобождению энергии и поддержанию постоянного уровня глюкозы в крови.

Очень часто люди, страдающие алкоголизмом, заменяют выпивкой один или даже два приёма пищи. Это связано с тем, что алкоголь высвобождает в организм большое количество энергии, которая образуется после переработки этанола. Чтобы у вас не возникало желания выпить, полноценно ешьте три раза в день. Причём между приёмами пищи допускаются небольшие перекусы, состоящие из сложных и простых углеводов. Это может быть банан, виноград, зерновое печенье, мёд.

Чтобы активизировать выработку гормонов счастья, достаточно есть продукты богатые аминокислотами (триптофаном и тирозином). Вам полезны:

• мясо и рыба;
• крупы;
• соевые продукты;
• горький шоколад;
• куриные и перепелиные яйца;
• клубника;
• томаты;
• перец сладкий;
• бананы.

Обязательно употребляйте нерафинированные продукты, которые содержат множество микроэлементов и витаминов. Также обязательно в вашем рационе должны быть следующие продукты: яблоки, цитрусовые, орехи, пивные дрожжи, чеснок и лук, мед и другие продукты пчеловодства.

Итак, сделаем выводы. Для быстрого преодоления сильной тяги к спиртному можете использовать следующее:

1. Сладкое поможет заменить рюмку алкоголя.
2. Необходимо полноценное трехразовое питание с употреблением нерафинированных продуктов, фруктов и свежих овощей.
3. В день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды.
4. В ежедневном рационе должны быть продукты, содержащие витамины (Е, С, В) и аминокислоты.
5. Продукты пчеловодства (маточное молочко, мёд и цветочная пыльца) помогают быстро преодолеть сильную зависимость.

В алкогольных напитках общим компонентом для всех является этанол. Это одноатомный спирт, который может вызывать состояние эйфории, расслабления, опьянение, а при системном употреблении является причиной стойкой зависимости. Скорость ее развития генетически детерминирована и обусловлено активностью выработки алкогольдегидрогеназы: чем ее больше, тем выше толерантность к алкоголю.

Длительное и неконтролируемое употребление алкоголя неблагоприятно влияет на все органы и системы.

Причины развития

Синдром отмены алкоголя — это распространенное состояние у людей, страдающих от алкоголизма, которое развивается вследствие отказа от приема спиртного. Причины развития тяжелого абстинентного синдрома кроются в том, что у людей, которые систематически употребляют спиртное, алкоголь становится частью обменных процессов, протекающих во всем организме.

В этом случае причина развития абстинентного синдрома кроется в физической зависимости.

Обычно остро протекает синдром отмены у людей, которые имеют 5-7-летний стаж алкогольной зависимости. В редких случаях при ежедневном употреблении большого количества спиртного абстинентный синдром может наблюдаться у больного при отказе от спиртного уже через 2 года.

Таким образом, в случае если алкоголь перестанет поступать в организм, могут происходить системные сбои, особенно остро проявляющиеся в виде психических расстройств. Нередко у хронических алкоголиков отказ от алкоголя предшествует развитию такого состояния, как белая горячка.

1. В рисунке обоев, узорах скатерти, ковра больному начинают чудиться необычные образы, лица. Человек становиться беспокойным и своими переживаниями охотно делится с окружающими. Состояние длится в среднем двенадцать часов.
2. Больной становится замкнутым, плохо идет на контакт, все время проводит, свернувшись в кровати, забившись в угол или подобном состоянии. Совершает непонятные, ничем не обоснованные мелкие движения. Если больного удается расспросить, то самой распространенной жалобой становится ощущение ползания насекомых по телу.
3. Больным начинает чудиться неопределенная угроза и опасность, они могут пытаться убежать или защищаться. При этом пациент не отдает отчета в своих действиях, он может прыгнуть из окна многоэтажного дома, наброситься с оружием на родного или незнакомого человека. Человек не спит ни днем, ни ночью, однако в ночные часы его активность уменьшается. Такое состояние длится несколько суток.
4. Достаточно резко (в течение нескольких часов) патологическая активность сменяется резкой заторможенностью, человек быстро засыпает и может проспать от двенадцати до двадцати четырех часов, а в редких случаях, при сильных поражениях головного мозга, сон переходит в коматозное состояние.
5. Когда больной просыпается, можно оценить остаточные явления. Исходом такого тяжелого состояния часто становятся необратимые изменения, при которых больные часто нуждаются в инвалидности по психическому здоровью.

Приведенное описание не является единственно возможным вариантом развития событий. Любая из стадий может затягиваться или наоборот укорачиваться, а в некоторых случаях отсутствовать вовсе.

Иногда симптомы могут оборваться на первом или втором этапе и не привести к серьезным нарушениям психики. Переход процесса на третью стадию является неблагоприятным прогностическим признаком.

В любом случае при первых симптомах «белой горячки» необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, так как своевременная госпитализация убережет больного от риска навредить себе и окружающим.

Кроме того, в стационаре будет начато дезинтоксикационное лечение, которое позволит минимизировать последствия для психики и головного мозга, сохранить ядро личности и имеющиеся навыки.

Лечение

План лечения пациентов с алкогольным синдромом включает фармакологическое лечение и поддерживающую терапию.

Фармакологическая поддержка

Большинство симптомов отмены алкоголя вызваны быстрым устранением депрессивных эффектов алкоголя в центральной нервной системе. Краеугольным камнем фармакологического лечения являются бензодиазепины. Эти препараты действуют, усиливая ответы рецепторов ГАМК, тем самым усиливая торможение нейронов.  Не рекомендуется использовать конкретный бензодиазепин. Выбор должен основываться на продолжительности действия агента, возможном злоупотреблении и рисках.

Бензодиазепины с коротким периодом полувыведения (оксазепам с периодом полураспада 4–14 часов или лоразепам с полураспадом 10–20 часов) приводят к быстрым изменениям уровня лекарств в крови. Их принимают каждые 4 часа, чтобы избежать резких колебаний уровня лекарства, которые вызывают судороги.

Препараты кратковременного действия особенно полезны для пациентов с серьезными нарушениями функции печени, энцефалопатией или если требуется быстрый контроль признаков. Агенты с большей продолжительностью действия (диазепам с периодом полураспада 20–90 часов, хлордиазепоксид)

Другим соображением при выборе средства для лечения является возможность его злоупотребления.  Агенты с быстрым началом действия, такие как диазепам, лоразепам, имеют более высокий потенциал злоупотребления, чем с более медленным началом, такие как хлордиазепоксид, оксазепам.

Индивидуализация терапии в соответствии с признаками каждого пациента приводит к назначению меньшего количества лекарств, сокращению времени лечения.

Тесты

CIWA-Ar тест используется для мониторинга эффективности лечения бензодиазепинами. Мониторинг должен проводиться с использованием CIWA-Ar каждые 4 часа. Если оценка превышает 8–10, следует вводить выбранный бензодиазепин.

Через час после приема препарата CIWA-Ar следует снова использовать для определения необходимости дальнейшего приема препарата. Мониторинг следует продолжать до тех пор, пока показатель CIWA-Ar не станет меньше 8–10 в течение 24 часов.

При определении доз бензодиазепина следует учитывать сопутствующие состояния, историю предыдущей абстиненции. Цель состоит в том, чтобы ввести достаточное количество лекарственного средства, чтобы смягчить признаки, затем уменьшить дозу по мере их ослабления.

Тиамин является еще одним фармакологическим средством, рекомендованным для лечения пациентов с синдромом отмены алкоголя. Цель введения тиамина состоит в том, чтобы избежать серьезных и необратимых осложнений, которые могут возникнуть в результате его дефицита. Доза от 50 до 100 мг вводится парентерально или перорально ежедневно в течение 3 дней и более.

Поддерживающая терапия

Воздействие алкоголя на организм следует учитывать при поддерживающей терапии. Снижение воздействия окружающей среды, обеспечение непрерывного отдыха, помогает свести к минимуму тяжесть симптомов. Следует избегать использования ограничений, поскольку они ухудшают психоневрологические изменения.

Ориентация обеспечивается при необходимости часами и календарем. Использование телевизора способствует путанице и галлюцинациям.

Поскольку недоедание является проблемой для пациентов с алкогольным синдромом, важно обеспечить адекватную диету. Мониторинг баланса жидкости важен, потому что задержка жидкости происходит в результате ингибирования секреции вазопрессина, которое происходит с повышением уровня алкоголя в крови

Объяснение последствий злоупотребления алкоголем и возможных осложнений помогает пациентам внести соответствующие изменения в поведение. Люди, злоупотребляющие алкоголем, могут не соблюдать правила самопомощи. Они подвержены риску хронических осложнений, повышенной вероятности получения травмы.

Комплексное лечение наркозависимости

Мы уже отметили, что наркомания является серьёзным комплексным заболеванием, поэтому гарантию излечения даёт только прохождение полного курса лечения. Симптомы ломки снимать необходимо, но нужно помнить, что это является мерой экстренной помощи и не лечит наркоманию. Сколько продлится воздержание в этом случае зависит от силы психологической тяги к наркотику, а она устраняется только с помощью реабилитации. Поэтому полная программа излечения наркомании всегда состоит из трёх этапов:

1. Снятие ломки и лекарственная детоксикация.
2. Психологическая реабилитация.
3. Ресоциализация и помощь созависимым родственникам.