Как при получении прав будут проверять на хронический алкоголизм? | ГИБДД | Авто

Как проходит подготовка к ОАК?

Перед посещением центра лабораторной диагностики надеть рубашку с короткими рукавами. Биологический материал сдавать в утреннее время натощак. Не принимать психотропные вещества (кофеин, никотин или алкоголь). О приеме лекарственных средств сообщить лечащему врачу.

Беременность

Женщинам во время беременности избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. Не принимать избыточное количество жидкости за 2-3 часа до забора биоматериала на обследование.

Как производится забор биологического материала? Перед анализом крови медработник возьмет биоматериал из вены на локтевом сгибе. Забор биологического материала займет пару минут. Медицинский работник сделает следующее:

  • Очистит место укола с помощью антисептической салфетки.
  • Обвяжет эластичной лентой или жгутом вокруг плеча, чтобы вены набухли.
  • Вставит иглу в вену и наберет биологический образец крови во флаконы.
  • После забора материала удалит туго затянутый жгут или ленту.
  • Место укола повторно обработает антисептическим средством.
  • Пометит образец и направит в специализированную лабораторию, где производится анализ.

Взятие крови из вены немного болезненно. При уколе можно почувствовать небольшое жжение или резкую кратковременную боль. Некоторые люди не переносят вид крови. Впоследствии у пациентов могут быть незначительные кровоподтеки, но они исчезают через неделю.

Результаты анализов будут готовы в течение нескольких часов. В ряде случаев процесс длится дольше – до суток. Результаты выдаются либо на руки пациенту, либо направляются в кабинет лечащего врача.

При заборе крови у малышей медсестра стерилизует пятку и использует маленькую иглу, называемую ланцетом. Биоматериал берется аккуратно. В таком же порядке берется кровь и у новорожденного.

Время выхода алкоголя из крови человека

Каждый воспринимает алкоголь по-своему, реакция на него строго индивидуальная. Определенная доза у одного человека может вызвать легкое опьянение, для другого стать опасной. Для определения максимальной дозы используется такой показатель, как промилле. Смертельная доза, выраженная в промилле, равна 4. Хотя по факту этот показатель может быть и намного больше. К примеру, был зарегистрирован случай, когда человек выжил при показателе алкоголя в крови, составляющим 9,14 промилле. Человек при этом не только нормально разговаривал, но и вел себя вполне адекватно, что доказывает строго индивидуальный подход к проблеме.

Определение времени выхода алкоголя из крови также строго индивидуальное. Все зависит от таких факторов:

  • общего веса человека;
  • объема принятого спиртного;
  • вида спиртного напитка, его крепости, сочетания различного рода жидкостей;
  • от пола человека;
  • от наличия каких-либо заболеваний;
  • насколько желудок был заполнен перед тем, как принимать алкоголь, принимается ли какая-либо пища во время застолья;
  • от качества не только самого алкоголя, но и от качества пищи, принимаемой во время застолья.

При решении вопроса, как влияет спиртное и когда оно выведется, большое внимание надо уделять весу человека. Крепость имеет особое значение, для усвоения водки необходимо в 4 раза больше времени, чем для слабоалкогольного напитка в 11 градусов

Внимание надо обращать и на то, в каком состоянии находятся внутренние органы. Печень перерабатывает 90% всего алкоголя. Если наблюдаются ее заболевания, то процент будет ниже, а времени потребуется намного больше. Остальные 10% приходятся на мочу, пот, дыхание (перегар)

Крепость имеет особое значение, для усвоения водки необходимо в 4 раза больше времени, чем для слабоалкогольного напитка в 11 градусов

Внимание надо обращать и на то, в каком состоянии находятся внутренние органы. Печень перерабатывает 90% всего алкоголя

Если наблюдаются ее заболевания, то процент будет ниже, а времени потребуется намного больше. Остальные 10% приходятся на мочу, пот, дыхание (перегар).

Анализ на алкоголь крови не даст данных, когда спиртное выветрится, но покажет точное значение объема. Сегодня можно найти разнообразные калькуляторы, которые помогут на основании полученных данных самостоятельно рассчитать это время. Такой «домашний» расчет на алкоголь крови будет приблизительным, но свои функции он выполнит в полной мере.

Почему результаты могут быть недействительными?

Когда сдают анализ крови на содержание алкоголя, то возможна такая ситуация, что результат будет просто ошибочным. Это может произойти по следующим причинам:

  1. Место забора крови, т.е. участок кожи был продезинфицирован при помощи спирта, который попал внутрь шприца.
  2. Если в крови наблюдается высокий уровень кетонов.
  3. Ошибочными могут быть анализы, когда принимаются различные сиропы от кашля, содержащие в составе спирт.
  4. Если был произведен прием жидкостей, которые содержат не этиловый спирт, а метанол, изопропанол.

Во время забора анализа на алкоголь необходимо помнить, что исследование показывает содержание этанола только в момент забора крови. Водителям лучше всего проходить так называемый анализ на дыхание. Но такое исследование может быть ошибочным, водитель может оспорить его, сдав кровь.

Сдача крови для определения уровня содержания алкоголя представляет собой специальный тип исследования. Тут используются несколько методов, которые позволяют получить всю необходимую информацию, включая не только уровень спиртного, но и степень опьянения.

Благодарим за отзыв

Признаки и показатели анализов

После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

Количество этанола

Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

0–0.3 промилле

Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

0.3–0.9 промилле

Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

0.9–1.9 промилле

Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

2.0–3.3 промилле

У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

3.6–3.8 и выше промилле

Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

Виды анализов на алкоголь

Газовая хроматография

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментный метод

Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Методика Видмарка

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Исследование проб

АФП при беременности: норма

Основной задачей альфа-фетопротеина является защита. Данный специфический белок не позволяет иммунитету беременной женщины воздействовать на плод, который развивается в ней. Маркер обеспечивает защиту от иммунного отторжения эмбриона. Альфа-протеин является переносчиком кислорода в организме ребенка внутри утробы.

Ребенок в утробе

В процессе вынашивания плода с каждой неделей в материнской крови увеличивается содержание АФП. Максимальный показатель наблюдается в период с 31 до 34 недели. После этого концентрация медленно снижается. У ребенка в 1 год АФП минимизируется.

У беременных на 12 неделе берут кровь из вены на исследование АФП. Чтобы результат показал достоверную информацию, доктор должен знать точное число недель вынашивания ребенка. Ведь с увеличением срока беременности увеличивается и концентрация альфа-фетопротеина в крови. Если АФП ниже нормы, установленной для определенного срока, то это признак патологий у плода:

  • Нарушение функций ЦНС.
  • Размягчение костных тканей.
  • Отсутствие части мозга.

Анализ крови на АФП считается главным методом определения хромосомных патологий эмбриона:

  • Синдрома Эдвардса.
  • Синдрома Дауна.
  • Синдрома Патау.
  • Гидроцефалии.
  • Высокого риска выкидыша.
  • Внутриутробной смерти.
  • Пузырчатого заноса.

Если альфа-фетопротеин анализ дал слишком высокие результаты, то причиной могут быть и такие аспекты:

  • Ожирение у будущей матери.
  • Ложная беременность.
  • Высокий сахар в крови.
  • Многоплодная беременность.
  • Врожденные болезни почек у ребенка.
  • Аномалия нервной трубки эмбриона.
  • Другие патологии внутриутробного развития.

Опасность несет не только повышенный, но и пониженный АФП во время беременности. Это расшифровывается как наличие патологических процессов в развитии ребенка. В такой ситуации для правильного диагноза доктор назначает дополнительные обследования.

Чтобы выявить степень риска развития врожденных недугов, применяется «тройное» обследование: определяется содержание АФП, ХЧГ (плацентарного белка), эстриола в свободной форме.

ХЧГ – показатель плацентарного пептида, который указывает на состояние плаценты во время обследования. Высокая концентрация означает болезнь Дауна, однако при этом должны быть повышены и эстриол, и альфа-фетопротеин.

Эстриол представляет собой гормон, который производится печенью эмбриона и плацентой. Его показатель при нормальном течении беременности постепенно растет. А если анализы покажут его понижение, то это указывает на аномалии.

Отклонения от нормы одного из трех анализов – не повод для точного определения патологии. Правильный результат можно получить лишь благодаря комплексному обследованию.

Как этанол действует на кровь?

Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

Алкоголь в кровяных клетках

Состав крови меняется следующим образом:

  • Увеличивается содержание молочной кислоты.
  • Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
  • Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами. Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек;
  • Поднимается число эритроцитов.
  • Увеличивается показатель холестерина.
  • Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы. Это указывает на патологии печени.

Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

Могут ли лишить прав за учет у нарколога?

В течение последних нескольких лет наблюдается массовое принятие решений лишения прав на управление авто лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Вердикт выносится на основании иска прокуратуры. Поводом для разбирательства становится проверка. Механизмы ее осуществления не отличаются сложностью. В местное медицинское учреждение направляется запрос перечня лиц, которые состоят на учете у нарколога. После этого производится выборка граждан, имеющих водительское удостоверение. Процедура осуществляется с привлечением ГИБДД. Все водители, оказавшись в подборке, становятся потенциальными кандидатами на лишение прав.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефонам: +7 (499) 938-53-67 Москва; +7 (812) 425-62-04 Санкт-Петербург; +7 (800) 350-29-86 Бесплатный звонок для всей России. Проведение процедуры оправдывается благими намерениями

Представители органов власти считают, что лицам, страдающим наркоманией и алкоголизмом, не место за рулём. Постановка вопроса считается правильной. Таких лиц лучше не допускать к управлению автомобилем. Транспортное средство выступает источником повышенной опасности

Проведение процедуры оправдывается благими намерениями. Представители органов власти считают, что лицам, страдающим наркоманией и алкоголизмом, не место за рулём. Постановка вопроса считается правильной. Таких лиц лучше не допускать к управлению автомобилем. Транспортное средство выступает источником повышенной опасности.

Однако далеко не все граждане, оказавшиеся на учете у нарколога, имеют зависимость. Большинство людей оказывается в списках случайно. Чаще всего это происходит из-за домашних скандалов в результате излишне выпитого алкоголя. Происходит вызов полиции. Участковый составляет протокол об административном правонарушении. Гражданину выписывают штраф, после чего отпускают. Информацию передают в муниципальные медицинские учреждения. Здесь гражданина могут поставить на профилактический учет, в качестве диагноза указав алкоголизм.

Лицо, оказавшееся в списке, может в последующем вовсе не употреблять спиртное. Однако нарушитель будет числиться в списках нарколога годами. Часто люди попадают на профилактический учет по недоразумению. Однако этот факт не защитит гражданина от лишения водительских прав за учет у нарколога.

Другие варианты анализа

Тест на свертываемость крови по Ли Уайту имеет три методики:

  1. Анализ можно проводить при температуре от + 18, до + 23°, но при этом снижается правильность результата. Обычный период сгущения тестового материала в первой пробирке – 5-10 мин; период сгущения содержимого двух пробирок – 12-16 мин.
  2. Существуют и однопробирочные тесты или одновременно в двух емкостях с одномоментным колебанием с целью выяснения среднего временного отрезка сгущения тестового материала. Подобные методы не являются вариациями теста Ли Уайта по той простой причине, что у них нет временной поправки на 65-75° колебания. И все же при отклонениях от нормы гемостаза они могут применяться для ускоренного получения результата.
  3. Есть и микрометоды, при которых результат не так точен, как в методе Ли Уайта. Применяя их, можно получить картину состояния крови и при малом ее объеме для проведения анализа – 0,1 и 0,2 мл. Такие микрометоды комфортны в педиатрической практике, когда ребенок не позволяет получить требуемое количество крови из вены.

Первый способ

Для выявления времени свертываемости тестовой крови при 37 °С требуется небольшой объем крови, поправка на турбулентное смешивание не вносится. Стерильной иголкой без шприца производится забор материала на анализ на внутреннем локтевом изгибе в две пробирки из стекла по 0,1 мл. Первые 2-3 капли выводят на ватный тампон.

Старт секундомера включается при моменте попадания тестового материала на стекло пробирки. Затем емкости с кровью устанавливают на водяную баню 37 °С по истечении 2 мин и каждые полминуты наклоняют на 50°. При образовании сгустка и прекращении растекания останавливается время на секундомере. Период свертываемости обозначается в минутах, как средний показатель двух емкостей.

Восприятие результата

В данном микрометоде норма свертывания составляет 5-10 мин. Отклонения в сторону увеличения времени, трактуется как гипокоагуляция;  период короче 5-10 мин говорит о гиперкоагуляции.

Второй способ

Техника выполнения теста в точности такая же, как в первом способе, только набирают по 1,0 мл материала из вены на внутреннем сгибе локтя.

Восприятие результата

Обычные показатели анализа  таковы: 4 мин 55 сек – 11 мин 55 сек. Общий для двух пробирок период свертывания 8 мин 25 сек +- 2 мин 0,2 сек.

Эта методика, конечно, менее эффективна чем  анализ определения времени свертывания по Ли Уайту, поскольку не берется во внимание поправка на турбулентное перемешивание. Проведение теста вне лаборатории значительно уменьшает точность в трактовке анализа

Полученные результаты напрямую зависят от материала, из которого изготовлена посуда в лабораториях.

На длительность коагуляции влияет и стерильность, и свойство активности стекла при контакте с кровью.

https://youtube.com/watch?v=BoqWULfwgSE

Рассматриваемый метод и вариативные способы основаны на спонтанном свертывании материала в пробирке по влиянием температуры в 37°,время свертывания по Ли Уайту норма – 5- 10 мин.

В целом, свертывание крови – это сложный процесс, в котором вместе с ферментами тканей, плазмой и тромбоцитами играют важную роль и сосудистые факторы.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы процедура прошла успешно, и результаты были точными, нужно соблюдать рекомендации к подготовке. Для сдачи крови на рН необходимо:

  • не употреблять пищу за 6-7 часов до забора биоматериала, так как это может повлиять на точность результата;
  • исключить из рациона питания вредную пищу, алкоголь, наркотические вещества и химические нитратные биодобавки за 2-3 суток до исследования;
  • не употреблять медицинских препаратов и антибиотиков без назначения врачей за сутки перед анализом.

Сдавать на рН крови анализ рекомендуется, если он назначен лечащим врачом. Преимуществом исследования является безопасность для детей и взрослых, точность результатов при соблюдении правил подготовки высока. Вероятность ошибочного заключения минимальна.

О том, почему важно следить за уровнем кислотности в крови, и чем чревато отклонение показателей от нормы, можно узнать из видеоролика:

Показатели опьянения

На алкоголь, проводится после получения результатов.

Существует несколько уровней содержания спиртного в крови (единица измерения промилле):

  • 0.0–0.49 — алкоголь не обнаружен (трезвое состояние). Может наблюдаться, если выпит один бокал пива;
  • 0.5–1.49 — опьянение в легкой форме (эйфория). Характерно отсутствие самоконтроля и потеря внимательности, нарушена общая координация всех движений, не всегда логическая и слишком громкая речь;
  • 1.5–1.99 — среднее опьянение, или же возбуждение. Наличие тошноты, слабости в теле. Практически невозможно контролировать эмоции.
  • 2.0–2.99 — сильное опьянение, еще называется замешательство. Присущи потеря пространства, головокружение, тошнота, невнятной становится речь, движения не контролируемы.
  • 3.0–3.99 — оцепенение. Часто приводит ко сну, в особо опасных случаях — коме.
  • 4.0–4.99 — наступает кома, необходимо срочно госпитализировать человека, полное отсутствие рефлексов.
  • выше 5.0 — кома или смерть из-за паралича дыхания.

Каждый организм человека уникален и по-разному дает реакцию на количество принятого алкоголя. Для кого-то одинаковая доза может быть опасной для жизни, а у другого человека просто вызвать легкое опьянение. Смертельной дозой считается более 4 промилле по результатам анализов.

На скорость выведения алкоголя из крови, и организма человека влияют:

  • Количество выпитого алкоголя;
  • Пол, возраст и общий вес человека;
  • Крепость напитка, смешивание различных видов жидкости содержащей этанол;
  • Наличие заболеваний;
  • Сильно ли был голоден человек, перед распитием спиртных напитков;
  • Насколько качественны алкоголь и употребляемая пища.

Еще одним интересным фактором является крепость напитка. Известно, что чем крепче алкоголь, тем дольше он продержится в организме. Хотя коньяк, имея дубильные свойства на желудок, будет выводиться еще дольше, потому что медленно всасывается в кровь.

Влияние на изменение состояния человека еще имеют печень, легкие и выделительная система. Чем хуже они работают, тем дольше будет выводиться этанол из организма.

Кстати, ранее считалось что беременной женщине допустимо употребление алкогольных напитков в малых количествах. Во время проведенных исследований, анализ крови на алкоголь показал, что норма может быть до 0.33 л. пива, 0.25 л. вина или же 70 граммов водки. Сейчас же, врачи не разрешают употребление спиртного при беременности.

При несоблюдении правил могут быть нарушения в развитии плода или вызвать уродство, так как этанол очень легко проникает через плаценту и попадает в организм еще не рожденного ребенка. Не рекомендуется употребление спиртных напитков и кормящим матерям, по той причине, что этанол выделяется в грудное молоко в том же количестве, что и в мочу или пот.

Особенности АФП

Одной из главных функций АФП является связывание белком жирных кислот. Кислоты необходимы для формирования клеточных мембран, синтеза биоактивных простагландинов. Однако они не производятся ни материнским организмом, ни тканями плода, растущего в утробе, а поступают с продуктами извне. Их перемещение к тканям зависит от работы специфических пептидов – переносчиков.

АФП, играя важную роль в развитии зародыша, должен содержаться в требуемой концентрации, соответствующей сроку беременности по неделям. Существует специальная таблица, где указана норма АФП при беременности. На ранних сроках вынашивания плода альфа-фетопротеин производится в желтом теле материнского яичника. А в 16 недель процентное содержание АФП в крови и водах повышается.

Когда у плода сформировался кишечник и печень, клетки органов самостоятельно синтезируют альфа-фетопротеин для себя. Большая часть АФП через плаценту поступает в материнское кровеносное русло. Так что уже в третьем триместре, на 31 неделе, анализ АФП при беременности дает максимальные показатели.

Анализ при беременности

К последнему месяцу вынашивания ребенка организм малыша самостоятельно производит альбумин, выполняющий задачи плодного белка. Поэтому содержание АФП сокращается после появления ребенка на свет. В нормальном состоянии у взрослых в крови содержатся только следы альфа-фетопротеина, а если в анализе крови его концентрация увеличивается, то это говорит о наличии заболевания.

Нюансы

Если дело о лишении прав рассматривается в суде второй инстанции, водителя могут попросить пройти дополнительное освидетельствование уже по определению суда. Это бывает в редких случаях, когда под сомнение ставится не правомерность экспертизы, а содержание заключения, и компетентность освидетельствовавшего лица.

В таком случае, решение подлежит отмене, а права – возвращаются лицу. С учета оно снимается по заявлению, подкрепленному решением суда. В некоторых случаях предметом судебного обжалования служат сами акты освидетельствования. Если суд своим определением признает акт неправомерным, водителя снимают с учета у нарколога по предоставлении в ПНД этого определения.

Биохимический анализ крови СРБ

Процедура взятия крови проводится утром натощак. Кровь на биохимический анализ берут из вены. Для проведения полноценного анализа достаточно 10 миллилитров.

Как правильно подготовиться к анализу

Подготовка к процедуре сдачи крови несложная. Надо не нарушать простых рекомендаций:

  1. Ужин накануне сдачи крови не должен быть плотным и без острых и жирных блюд, алкогольных напитков. Перерыв между приемом пищи и сдачей крови на анализ СРБ – 12 часов.
  2. В день, предшествующий процедуре, избегать больших физических нагрузок, перегревания или переохлаждения.
  3. Утром не пить кофе и чай. Можно пить негазированную воду.
  4. Если человек курит, последняя сигарета перед взятием пробы должна быть выкурена за полчаса.

Какие причины искажают результаты

В ряде случаев результаты анализа могут оказаться недостоверными и вызвать неправильную интерпретацию лечащим врачом.

  1. Белок повышен, если пациент пренебрег правилами подготовки к анализу, например: на славу потрудился в тренажерном зале или провел целый день на пляже накануне сдачи крови.
  2. На результаты анализа СРБ влияют прием противозачаточных средств и беременность.
  3. Лечение некоторыми медицинскими препаратами искажает определение СРБ. К ним относятся:
  • гормональные препараты;
  • кортикостероиды;
  • бета-блокаторы и статины;
  • нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и т.д.).
  1. Если человек перенес острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии, должно пройти две недели, и только после этого сдавать анализ крови на С-реактивный белок, иначе результаты окажутся недостоверными.

Обо всех нарушениях правил подготовки к анализу, проводимых терапиях необходимо поставить в известность врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Норма СРБ

В идеале тест на белок быстрой фазы должен давать отрицательный результат. Однако идеальные варианты в жизни встречаются редко, поэтому положительный результат в анализе крови считается нормой, если уровень белка быстрой фазы не превышает 5 мг/л. Этот показатель нормы считается одинаковым у взрослых и детей, у женщин и мужчин.

Вирус гриппа под микроскопом

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий