Суженные зрачки: причины узких и расширенных зрачков у взрослых

Одностороннее расширение зрачка

Если только один зрачок глаза сужен, это – менее опасные (кроме синдрома дислокации головного мозга), по сравнению с двусторонним миозом состояния.

Они могут быть вызваны различными причинами:

Сужение одного зрачка в норме

У 20% населения может встречаться состояние, когда один зрачок уже другого на 0,4-1 мм. О том, что это норма, говорят:

• нормальная реакция на свет;
• если с помощью капель расширить зрачки, они станут одинаковыми;
• в темноте разницу между диаметром зрачков видно лучше;
• зрение не нарушено: нет ни двоения в глазах, ни нечеткости, ни тумана перед глазами.

Такое нормальное сужение зрачка может быть врожденным, а может развиваться у людей, использующих в работе монокли (ювелиры, часовщики).

Синдром Горнера

Так называется проявление одностороннего поражения симпатических нервных волокон, причинами которого могут стать:

• кластерная головная боль;
• травма с одной стороны шеи;
• перерезка симпатических окончаний на шее во время операции на ее органах;
• средний отит со стороны сужения зрачка;
• опухоль верхушки легкого со стороны сужения зрачка;
• аневризма аорты и ее расслоение;
• рассеянный склероз;
• увеличение щитовидной железы (зоб);
• паралич Клюмпке-Дежерина;
• тромб в кавернозном синусе мозга;
• рак щитовидной железы;
• сирингомиелия и некоторые другие.

Проявляется заболевание опущением одного века, на этом же глазу зрачок сужен, не реагирует на свет, глазное яблоко «провалено» внутрь глазницы. На этой же стороне отмечается ухудшение потоотделения, в результате чего наблюдается сухость кожи.

Паралич или парез глазодвигательного нерва

Причиной этого состояния чаще всего является опухоль или воспаление головного мозга (энцефалит) в той области, где берет свое начало глазодвигательный нерв. Иногда эта структура поражается вследствие ухудшения кровоснабжения при сахарном диабете или атеросклерозе сосудов, питающих нерв.

Проявляется заболевание такими симптомами:

• поворотом глаза с расширенным зрачком вниз и наружу;
• на этом же глазу опускается веко;
• расширенный зрачок не реагирует на свет, но он может суживаться (и вы могли его увидеть именно в этот момент) при приближении объекта и при некоторых движениях глаз, темп которых задает здоровый глаз;
• отмечается двоение в глазах.

Инородное тело или язва роговицы

Симптомы у этих двух патологий идентичны. Только при инородном теле человек знает, что имела место травма глаза (металлической стружкой, деревянными осколками и так далее). Язва же развивается в результате инфицирования этой оболочки глаза после прикосновению к глазам грязными руками, химической травмы глаз, использования неочищенных контактных линз, а также как осложнение дистрофии роговицы или кератоконъюнктивита.

Проявляются оба состояния:

• сильной болью в глазу;
• покраснением глаза;
• слезотечением;
• миозом на пораженном глазу;
• может быть косоглазие и утрата зрения на поврежденном глазу.

Поставить диагноз может только офтальмолог (окулист) после осмотра.

Увеит

Такое название имеет воспаление сосудистой оболочки глаза. Иногда офтальмологи уточняют данный диагноз и говорят:

• иридоциклит – если воспалена радужка и ресничное тело;
• периферический увеит – когда воспаление касается стекловидного тела, собственной сосудистой оболочки (хориоидеи) и сетчатки;
• хориоидит: воспалены сетчатка, хориоидея, зрительный нерв;
• панувеит, когда воспалены все перечисленные структуры, то есть вся сосудистая оболочка глаза.

Уточнить диагноз должен офтальмолог при осмотре, симптомы же воспаления одной или нескольких структур сосудистой оболочки будут одинаковы. Это:

• ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
• «туман» перед глазами;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь.

У каждого четвертого человека заболевание приводит или к сильному падению зрения, или даже к слепоте, поэтому обратиться к офтальмологу нужно срочно.

Ирит

Это воспаление отдельно радужной оболочки глаза. Является частным случаем увеита и проявляется такими же симптомами, как и увеит.

Травматическая гифема

Так называется кровоизлияние в переднюю камеру, причиной которого явилась травма глаза. Симптомами состояния являются боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и снижение зрения. Если кровь заполнила более, чем треть передней камеры, то ее становится видно невооруженным глазом: она скапливается перед радужной оболочкой и зрачком и выглядит как почернение радужки. Если кровь заполнила переднюю камеру целиком, глаз выглядит черным.

Причины возникновения

Далеко не всегда резкое сужение зрачков является патологическим состоянием. Оно может происходить:

• у пожилых людей;
• у маленьких детей;
• при переутомлении;
• при глазной аккомодации;
• при повышенном внутриглазном давлении;
• в случае сильной дальнозоркости.

Нередко сужение происходит в результате приема определенных медикаментов, а именно:

• средств, угнетающих действие адреноблокаторов;
• м-холиномиметических препаратов;
• холиностимулирующих средств;
• сердечных капель;
• снотворных;
• опиатов;
• антихолинестеразных препаратов.

Пилокарпин относится к м-холиномиметическим препаратам

В данном случае причиной уменьшенных зрачков является снижение активности головного мозга. Явление проходит самостоятельно после отмены перечисленных препаратов.

Иридоциклит – причина сужения зрачкаДиаметр зрачка сужается при отравлении организма ядами – газами, кофеином, фосфором, бромом, никотином, спиртами, морфином, грибными продуктами. Данное явление нормально для наркоманов и алкоголиков.

Сужением зрачков считается уменьшение их в диаметре до 2,5 мм и меньше. Такая рефлекторная реакция глаз может быть признаком как нормального состояния, так и патологических процессов.

Физиологическое сужение возникает в сильной освещенности помещения, при фокусировании взгляда на отдаленные предметы, при тяжелых и длительных физических и интеллектуальных нагрузках. Для новорожденных детей и людей преклонного возраста также характерно снижение диаметра зрачка из-за слабости зрачковых мышц.

Влияние лекарств

Существует целый ряд лекарственных препаратов, прием которых вызывает сужение зрачка за счет стимулирования работы парасимпатической нервной системы или угнетения симпатики. Среди них выделяют:

• селективные и неселективные адреноблокаторы (фентоламин, празозин, метапролол);
• М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин);
• препараты для лечения сердечной недостаточности (строфантин, дигоксин, коргликон);
• снотворные барбитуратного и бензодиазепинового ряда (фенобарбитал, зопиклон, оксазепам);
• опиоидные обезболивающие (морфин, трамадол);
• препараты, тормозящие активность холинэстрезазы (физостигмин, прозерин).

Существует целый перечень причин, когда суженные зрачки не следует относить к патологии. Вполне нормальными считаются уменьшенные глазные щели у пожилых людей и новорожденных. У немолодых людей это естественная реакция организма на возрастное сокращение физической и умственной активности.

У малышей до года зрачки значительно отличаются от зрачков взрослого человека как по строению, так и функционированию. Во-первых, они заужены физиологически и имеют диаметр около 2 мм. Во-вторых, они слабо реагируют на свет и очень плохо расширяются. Но по мере взросления ребенка все приходит в норму.

Суженные зрачки у малыша

У людей среднего возраста глазные отверстия могут сужаться в результате умственных и физических перегрузок. Однако после отдыха их размер восстанавливается.

Ювелирный мастер

Расширение зрачков с точки зрения физиологии

Зрачок – небольшое отверстие, которое находится на радужной оболочке глаза человека и большинства живых организмов. У людей оно имеет круглую форму, тогда как у некоторых других позвоночных может быть и щелевидным. Через зрачок внутрь глаза проникают лучи света, которые, попадая на сетчатку, дают возможность глазу видеть картинку мира.

Физиология глаза

Зрачок не имеет постоянного размера – он способен сужаться или расширяться в зависимости от определенных обстоятельств и ситуаций. За регулировку его ширины отвечает автономная нервная система, все это происходит рефлекторно. Но в любом случае полностью управляет процессом, хоть и незаметно для человека, головной мозг.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Обычно зрачок реагирует на количество поступающего света. Так, если в помещении освещенность слабая, то зрачковое отверстие начинает расширяться подобно диафрагме фотоаппарата. Если же человека поместить в хорошо освещенную комнату, то зрачок, напротив, сузится до крошечных размеров. Процесс расширения зрачка носит название «мидриаз».

Мидриаз

Таблица. Классификация типов мидриаза.

Тип	Описание
Паралитический	Такая форма развивается из-за поражения глазодвигательных нервов, когда развивается паралич мышц глаза, в том числе тех, которые отвечают за процесс сужения-расширения зрачка. Он остается постоянно одного и того же размера, не реагируя ни на какие изменения.
Спастический	При этой форме отмечается спазм мышц, отвечающих за изменение зрачков. Обычно это временная форма мидриаза.
Медикаментозный	Мидриаз такого типа возникает после приема ряда медикаментозных препаратов. Они вызывают спазм расширяющей мышцы или паралич сфинктера зрачкового отверстия. Обычно такой мидриаз отмечается при использовании ряда офтальмологических препаратов, необходимых для проведения диагностики ряда патологий глаз.
Травматический	Эта форма наблюдается при травмах или операциях на глазах.
Произвольный	Иногда расширить зрачки человек может по собственному желанию. То есть он способен контролировать мидриаз.

Расширенный зрачок

Методы диагностики

С проблемой суженных зрачков вам нужно обращаться к офтальмологу и/или невропатологу. Сначала развернутое обследование должен провести врач-офтальмолог – если его результатов для постановки точного диагноза будет недостаточно, пациент направляется к другим специалистам.

При диагностике определяется реакция зрачка на аккомодацию и реакцию на свет. Чтобы проверить качество аккомодации, т.е. его сужения, офтальмолог просит сначала посмотреть на его палец при близком расстоянии, а после перевести взгляд на дальнюю точку, например, на стену, таблицу или еще куда. При нормальной работе значка при рассмотрении близких предметов зрачок сужается, при рассмотрении дальних увеличивается. Если такие изменения не были установлены, то процедура дополнительно оснащается реакцией на свет. Используется для этих целей фонарик.

В случае диагностирования клинических отклонений проводится осмотр хрусталика посредством бокового освещения. Данная процедура необходима для определения наличия катаракты. Дальше назначается тонометрия, для определения внутриглазного давления. Применяются мидриатики для осмотра глазного дна. Если отклонений по зрению выявлено не было, больной отправляется к невропатологу для дальнейшего обследования.

Проведение Тонометрии для определения внутриглазного давления

Почему сузились причины

Возможные заболевания

Если узкие зрачки беспокоят постоянно, при этом вызывают приступы боли и другие неприятные симптомы, это может означать, что имеются офтальмологические или иные отклонения, которые важно как можно скорее выявить и вылечить. Часто источником вытянутой формы зрачков становятся такие болезни:

• Воспалительные реакции в радужной оболочке. При подобном состоянии возникает отек, вследствие которого мышцы спазмируют и зрачок сужается.
• Низкие показатели давления в артериях. В случае гипотонии понижается тонус кровеносной системы в области глаза, что приводит к спазмам мускулатуры.
• Повышенное внутричерепное давление. Проблема вызывает сдавливание некоторых зон головного мозга, на фоне чего нарушается деятельность механизмов, отвечающих за размер зрачков.
• Ранее перенесенный инсульт. Из-за подобного отклонения у пациента нарушается кровообращение в головном мозге, что влечет отклонения со стороны зрительной системы.
• Симптомы менингита. При воспалительной реакции теряется контроль над дочерними мышцами. В подобном случае у людей отмечаются не только маленькие зрачки, но и возникает боль в шее, голове, лихорадка, пациент пребывает, будто в прострации.
• Отклонения со стороны щитовидной железы. На фоне чрезмерного либо недостаточного количества некоторых гормонов больной нередко замечает, что сузился зрачок и стал вытянутый. При дисфункции щитовидки дополнительно тревожит сухость эпидермиса, выпадение волос и частая сонливость.

Как влияют вредные привычки?

У человека часто наблюдаются вертикальные зрачки при регулярном воздействии на организм токсических веществ, к которым относятся спиртные и табачные изделия. Также повлиять на возникновение проблемы способно неконтролируемое употребление кофеинсодержащих напитков. При имеющихся вредных привычках у больного постоянно сужаются сосуды кровеносной системы под воздействием негативных компонентов.

Причины сужения зрачков порой могут заключаться в употреблении наркотических веществ, относящихся к группе опиоидов, к которой относятся марихуана и мак. После приема подобных наркотиков оказывается негативное воздействие на гладкомышечную ткань сфинктера, вследствие чего становятся вытянутые и маленькие. При этом они не сужаются и не расширяются на свету либо в темноте.

Другие причины

Не всегда этот признак означают развитие патологии в организме. Подобный признак может проявиться в таких случаях:

• Перемена освещения. В темноте зрачок сужается, а при ярком свете происходит его расширение.
• Употребление некоторых пероральных препаратов либо применение глазных капель. Подобное состояние связано с защитным рефлексом, уберегающий сетчатку от влияния некоторых веществ.
• Сильный ветер. В подобном случае также запускаются защитные механизмы, не допускающие механического повреждения сетчатки.

Реже наблюдается одностороннее сужение зрачка, которое объясняется такими причинами:

• черепно-мозговая травма;
• ранее имеющиеся инфекционные болезни;
• механическое поражение слизистой глаз;
• синдром Эйди-Холмса;
• близорукость.

Расширенные зрачки у детей и подростков

Расширение зрачков у ребенка должно стать серьезным сигналом для родителей, и побудить их к обращению к детскому офтальмологу или другому специалисту. Самой распространенной причиной возникновения такой аномалии является гельминтоз. На фоне нарушения дефекации, болей в животе, тошноты, снижения аппетита и кожной сыпи малозаметным признаком является мидриаз. Но он имеет место быть, и к нему необходимо отнестись серьезно.

Еще один фактор – плохое освещение и длительное сидение перед экраном телевизора или монитором компьютера. После восстановления нормального освещения зрачки возвращаются в нормальное состояние. Но, все же, этот фактор может поспособствовать развитию серьезных заболеваний глаз.

У многих детей мидриаз возникает на фоне:

• повышенной температуры тела;
• инфекционных заболеваний;
• нарушений метаболизма;
• гипертиреоза.

Далеко не все дети могут выразить свои недомогания. К тому же нередко заболевания протекают без выраженной клинической картины. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка, а при первых тревожных изменениях в его самочувствии незамедлительно обращаться к врачу.

Особого внимания требует состояние здоровья подростка, поскольку многие тинейджеры, ввиду своего непростого с психологической точки зрения, возраста, идут на риск, употребляя запрещенные вещества. При этом у ребенка появляются заметные отклонения в поведении и самочувствии в виде:

• неестественного расширения зрачков;
• сильного блеска в глазах;
• психомоторной и физической возбудимости;
• временной апатии или беспочвенного страха;
• бессонницы;
• повышенной жажды;
• резких беспричинных перепадов настроения;
• необоснованной агрессии;
• темных кругов под глазами;
• резкого похудения;
• общего нездорового вида подростка.

Конечно, такие симптомы вполне могут указывать и на другие проблемы со здоровьем ребенка. Однако если они сопровождаются постоянным или частым мидриазом, а поведенческие расстройства проявляются с каждым разом ярче и четче, необходимо обратиться к специалисту. Подобные отклонения вполне могут быть следствием употребления ребенком токсических или наркотических веществ. Именно поэтому мидриаз у детей, в особенности, подростков, является довольно опасным, и требует особого внимания со стороны взрослых.

Болезненные изменения в зрачках

К несчастью, не всегда сужение зрачка могут обеспечивать защиту от раздражителей из внешнего мира. Порой такие изменения бывают по причине болезни человека. Такое состояние может касаться как зрительных органов, так и иных систем человеческого здоровья.

В подобном случае необходимо использовать расширяющие капли для глаз, которые помогут увеличить зрачки.

Итак, уменьшение зрачков могут свидетельствовать об одной из этих болезней:

• инсульт;
• менингит;
• гипотиреоз (снижение функций щитовидки);
• иридоциклит (воспаление в радужке);
• синдром Горнера.

Зрачки могут становиться меньше при низком давлении внутри глаза. В этом случае также требуются средства для расширения зрачков. Уменьшенные зрачки могут быть рассмотрены как ярко выраженная патология при определении некоторых болезней:

1. при повреждении задних отделов человеческого мозга;
2. при коме;
3. при высоком давлении;
4. при постороннем теле в роговице глаза;
5. при повреждении 3-й пары мозговых нервов;
6. при болезнях центральной нервной системы (опухолях мозга, склерозе, а также эпилептических тенденциях);
7. при болезнях цилиоспинального центра или же симпатического отдела в шейной части;
8. при выраженном нейросифилисе.

Также сужение в зрачках может остро проявляться во время острой выраженности ирита, при язве роговицы, воспалении в глазных сосудах (впереди или сзади), при опущении века, при кровяном излиянии внутрь глаза.

Подросток и наркотики: как распознать проблему

Проблема зависимости возникает неслучайно, а в той семье, в которой сложился определенный уровень взаимоотношений, предрасполагающий подростка к нежелательным экспериментам.

Только лишь из-за несчастной любви, к примеру, ребенок наркоманом не станет, он может лишь пытаться справиться с переживаниями способами, которые активно культивируются в обществе.

Но если в семье нет традиции преодолевать стрессовые состояния при помощи алкоголя или наркотиков, если родители дают возможность своим детям обсуждать с ними свои переживания, проблемы и состояния без осуждения, то существует большая вероятность того, что такой ребенок не «присядет» на наркотики.

• ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР: СПАСЕНИЕ В ПРОИГРЫШЕ
• Признаки, по которым можно определить, что ребенок принимал наркотические вещества
• Есть прямые признаки и признаки, которые, как правило, сопутствуют зависимости.

Сопутствующие признаки проявляются в образе жизни подростка. Это ложь во взаимоотношениях, проблемы с учебой, пропуски занятий, воровство

Стоит также обратить внимание на компании, в которых ребенок проводит время

Прямые признаки зависят от того, какое вещество, как часто употребляется и в какой фазе употребления. Существуют такие препараты, употребление которых может пройти незаметно. Но наблюдательные родители всегда обнаружат изменения в физическом поведении. Например:

• слишком быстрая или слишком медленная речь, растянутая речь;
• могут заплетаться ноги;
• подросток засыпает на ходу, если это опиатная группа наркотиков или аптечные таблетированные препараты, имеющие седативные свойства;
• если опиатная группа веществ и ряд аптечных препаратов – очень маленький зрачок, не реагирующий на свет; при этом при употреблении психотропных наркотиков зрачок становится очень широким, практически на весь глаз, и тоже не реагирует на свет. Часто подростки пытаются скрыть следы употребления, используя капли для глаз, возвращающие зрачок к нормальному состоянию, но он все равно перестает реагировать на свет;
• при употреблении психотропных наркотиков может быть бессонница в течение нескольких дней, а после этого – длительный, около 18-20 часов, сон;
• красные глаза при употреблении марихуаны. Опять же, при помощи капель можно легко убрать красноту;
• сухость во рту от употребления некоторых препаратов;
• изменение аппетита. При употреблении конопли аппетит увеличивается, особенно на сладости, при опиатной или психотропной форме веществ наблюдается полное отсутствие аппетита.

Любые отклонения от обычных нормальных форм поведения или общения должны вызвать тревогу у внимательных родителей. И если ребенок прячет глаза, то всегда имеет смысл в них заглянуть.

Чтобы однозначно сказать, употреблял ли ребенок какие-либо вещества, существуют несложные тест-системы. Они свободно продаются в аптеках и позволяют, в зависимости от вида системы, определить в домашних условиях, употреблял ли подросток наркотики и даже какой конкретно вид веществ он употреблял.

Позиции родителей, не решающие, а лишь усугубляющая проблему:

Жесткий контроль. К сожалению, родителям, которые тревожатся за свое чадо, тяжело не контролировать напрямую. Они следят за ребенком, проверяют карманы, осматривают вены – это действия, совершаемые автоматически.

Однако, когда проблема в семье уже возникла, никакой контроль не обеспечит отказа подростка от употребления, он приведет лишь к тому, что подросток будет более агрессивно настроен, отдалится от родителей, станет надежнее прятать следы.

Осуждающая реакция. Что бы вы ни узнали от ребенка, нужно найти силы принять это без осуждения. Иначе ваш ребенок будет скрывать информацию о себе, и проблема не решится.

СОЗАВИСИМОСТЬ: ЧТО ЭТО?

Военные действия. Часто родители, когда узнают, что их ребенок в компании что-либо пробовал, начинают звонить родителям других детей, выяснять отношения, запрещают общаться с друзьями, тем самым больно раня подростка, выставляя его ябедником или посмешищем. Эти действия явно не располагают к тому, чтобы ребенок мог довериться родителям в любой ситуации.

Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера

Помимо всего прочего, зрачки у мужчины могут быть расширенными по причине болезней и патологий в организме:

• поражение глазного нерва;
• опухоль головного мозга;
• аневризма;
• высокое глазное давление, которое спровоцировало развитие глаукомы;
• частые и длительные мигрени;
• опухоль лимфоузла, который находится в верхней части грудной клетки;
• контузия;
• сахарный диабет;
• кислородное голодание;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное давление;
• интоксикация;
• эпилепсия;
• наличие глистной инвазии.

Есть заболевание, которое называется синдромом Эйди-Холма, оно характеризуется параличом глазных мышц, что приводит к отсутствию чувствительности глаз к свету.

Основным признаком этой патологии является расширенный зрачок. Когда человек рассматривает предмет с близкого расстояния, он сужается, а затем сразу же расширяется. Зрение при синдроме Эйди-Холмса плохое.

Заболевание может спровоцировать:

• нарушенный обмен веществ;
• повреждение реснитчатого узла;
• авитаминоз;
• инфекционное заболевание.

При данной патологии зрачок может быть расширен только на одном глазу.

При повреждении глазных нервов и потере чувствительности зрачков к свету зрачок может быть расширен постоянно. При этом при взгляде на свет у человека начинаются боли в глазах.

Людям, у которых наблюдается подобный симптом, нужно быть крайне осторожными в темноте, так как в темное время суток они полностью утрачивают возможность видеть. Не следует относиться к данному симптому безответственно, необходимо обратиться к врачу и начать лечение пока повреждения глаз не приняли необратимый характер.