Алкогольный синдром отмены – этапы, сроки, симптомы, риски, методы лечения

Абстиненция при отказе от курения

Никотиновая абстиненция, как алкогольная и наркотическая, представляет из себя комплекс психоневрологических и физических симптомов

Абстинентный синдром часто беспокоит людей при отказе от курения. Болезненное состояние развивается из-за неправильной реакции нервной системы на отсутствие дозы никотина, к которому успела выработаться зависимость. Если дозировка заметно уменьшается, то у человека развивается никотиновая форма абстиненции.

Симптомы

Абстинентный синдром, который проявляется при курении, точнее при отказе от него, не имеет определенного симптоматического комплекса. Однако в данном состоянии большинство больных тревожат похожие признаки недомогания.

Никотиновая форма абстиненции тяжело переносится человеком хотя бы потому, что от сигарет у него формируется зависимость на психологическом уровне.

При течении болезни курильщика беспокоят следующие симптомы:

• Головокружения.
• Головная боль.
• Вялость и мышечная слабость.
• Повышенная сонливость.

Довольно часто, если куришь и потом бросает, начинает меняться настроение. Все потому, что организм лишается большого количества гормона радости, который вырабатывался при курении. Зависимого от никотина преследует нервозность, нарушение сна, депрессивные состояния и раздражительность. У него отсутствуют положительные эмоции.

Лечение

Курильщикам предлагается никотинозаместительное лечение. Оно рекомендовано пациентам, которые имеют большой стаж курения. При проведении терапии используются:

Пластырь создает оптимальные условия для постоянного поступления в организм очищенного никотина, что помогает удовлетворить суточную потребность в нем и достичь большей эффективности лечения

1. Никотиновые пластыри (Никвитин, Никотинелл).
2. Жевательные резинки с никотином (Никотинелл, Никоретте).
3. Никотиновые спреи в форме ингаляторов (Никоретте, Антитабак).

В других случаях использование данных средств не требуется.

При решении проблемы с никотиновой абстиненцией важно успешно пройти все этапы избавления от зависимости. В первую очередь нужно перестроить собственный организм на правильную работу. С этой задачей человек способен справиться самостоятельно

Если же «ломка» сопровождается ярко выраженными симптомами, то лучше обратиться к специалисту

С этой задачей человек способен справиться самостоятельно. Если же «ломка» сопровождается ярко выраженными симптомами, то лучше обратиться к специалисту.

Наркологи рекомендуют курильщикам с абстиненцией много спать. Во сне намного проще справиться с проявлениями синдрома.

Часто специалисты рекомендуют бороться с никотиновой зависимостью во время болезни. В такой ситуации все силы организма направлены на решение актуальной проблемы, поэтому симптомы «ломки» остаются практически незаметными.

После выздоровления рекомендуется начать заниматься спортом. Физические упражнения тоже способствуют улучшению состояния человека с абстиненцией. Стоит пересмотреть свой ежедневный рацион, чтобы избежать набора веса, так как после отказа от курения у людей просыпается аппетит.

Если курильщик сам не знает, как снять абстинентный синдром исключительно в домашних условиях, он может обратиться за помощью на бесплатные горячие линии, которые организованы специально для людей с никотиновой зависимостью. Специалисты предоставят полезные рекомендации в телефонном режиме.

Когда пройдет абстиненция от курения?

Продолжительность «ломки» от никотиновой зависимости является сугубо индивидуальной для каждого человека. Периоды длительности ее течения зависят от ряда факторов, среди которых возраст, пол и стаж курения. Также учитывается количество выкуренных сигарет в день и текущее состояние здоровья человека.

Возможно ли излечиться от патологии?

Чтобы верно назначить лечение заболевания, следует провести полное обследование больного, только после этого будет видно, что именно и как лечить.

Госпитализация необходима, если у больного присутствует тяжелая стадия, имеющая следующие признаки:

1. Неправильные видоизменения органов.
2. Жар.
3. Лихорадочность.

Назначать лечение можно после полного обследования, когда видна будет вся клиническая картина течения заболевания

Перевозить пациента нужно только под наблюдением доктора, который будет наблюдать за общим состоянием больного. Если состояние пациента ухудшится, медперсонал его стабилизирует. Врач подскажет вам, сколько длится синдром отмены алкоголя у конкретной личности. Ведь это зависит от индивидуальных особенностей организма больного, выбранной доктором терапии и срока употребления спиртного. Если пациент стабилен и здоровье его удовлетворительно, терапию можно продолжать амбулаторно.

Терапию синдрома также проводят симптоматически:

Инфузийное внутривенное введение физраствора и глюкозой –снимается интоксикация.
Для снятия судорог назначается Диазепам.
Галоперидол является нейролептиком, который используется для лечения галлюцинаций.
Обязательно проводить витаминную терапию, уделяя внимание витаминам группы В.
Доктор также следит за артериальным давлением и пульсом больного, потому как после отмены алкоголя могут возникнуть проблемы с сердцем. Возможен прием препаратов, нормализующих тонус сосудов и сердечной мышцы (Глицин, Мельдоний, Пирацетам).. Чтобы предупредить осложнения, возникающие во время терапии, следует проводить лечение только под строгим контролем доктора

Не стоит принимать поспешных решений во время лечения, потому как лекарственный препарат может вызвать неприятные осложнения, и процесс может быть необратимым

Чтобы предупредить осложнения, возникающие во время терапии, следует проводить лечение только под строгим контролем доктора. Не стоит принимать поспешных решений во время лечения, потому как лекарственный препарат может вызвать неприятные осложнения, и процесс может быть необратимым.

Большую роль играет окружение пациента. Потому как для того, чтобы больше не было рецидива, пациент должен отказаться полностью от спиртного. А это человеку с зависимостью сделать не просто, ему нужна выдержка, самообладание и поддержка близких. Именно от этого зависит эффективность терапии.

Анонимное лечение малоэффективно и не долгосрочно. Поэтому человек должен самостоятельно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Только в этом случае ваши усилия не будут напрасными.

3 Клинические проявления

Клинические проявления ААС в основном состоят из двух частей:

• группа признаков патологического влечения к алкоголю (сильное желание опохмелиться, подавленность, раздражительность, внутренняя напряженность, пониженное настроение, двигательное беспокойство), которые указывают именно на алкогольный генез АС;
• разнообразные малоспецифичные или неспецифичные расстройства, которые возникают в результате токсического действия алкоголя в комбинации с другими патологическими факторами и определяют индивидуальные особенности этого состояния у конкретного пациента.

Сегодня врачами выделяются клинические варианты ААС (представлены в таблице ниже), которые имеют большое практическое значение. Это связано с тем, что тот или иной вариант указывает на повреждение определенных органов и систем и способствует выбору правильного лечения. Особое значение имеет психопатологический вариант ААС, что связано с определенными механизмами, которые приводят к развитию острого алкогольного психоза (это пациенты с алкогольным делирием).

Клинический вариант	Проявления
Нейровегетативный	Потливость, плохой аппетит, астения, плохой сон, вялость, отечность лица, сухость во рту,жажда, повышение или понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, дрожание пальцев рук. Это базовый вариант, который наблюдается в любом случае ААС, но к нему способны добавляться дополнительные симптомы
Церебральный	Нейровегетативные симптомы сопровождает сильная головная боль с тошнотой, гиперакузией (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), головокружением, обмороками, резким вздрагиванием, судорожными припадками как при эпилепсии
Висцеральный (органный)	Преобладают рвота, тошнота, боли в животе, диарея, метеоризм, легкое пожелтение склер глаз, нарушение сердечного ритма, стенокардия, одышка
Психопатологический	Присутствуют значительно выраженные психические расстройства: страх, тревога, суицидальные мысли и поведение, подавленность, пониженным настроением, наличие идеи виновности и самообвинения, тотальная бессонница, возникающие при засыпании галлюцинации, зрительные и слуховые иллюзии, яркие «приключенческие» сновидения, временная дезориентировка в окружающем

Алкогольный АС развивается в пределах 6–48 часов от момента последнего употребления спиртного и длится от 2-3 дней до 2-3 недель

Несмотря на короткую продолжительность синдрома отмены, его сопровождают тяжелые патологические воздействия на важные органы и системы, и в связи с этим нужно уделять повышенное внимание к диагностике и лечению этого состояния

Первая стадия алкоголизма

1 стадия алкоголизма начинается с того, что человек постепенно увеличивает дозы алкоголя и пьет чаще, чем раньше. Он пьет много, придумывая различные предлоги для употребления алкоголя. На первой стадии алкоголизма развиваются характерные симптомы: человек быстро теряет над собой контроль, ведет себя неадекватно и развязно. На следующий день отмечается плохое самочувствие, но пока нет желания опохмелиться. Некоторые моменты могут пропадать из памяти.

К признакам 1 стадии алкоголизма можно еще отнести непреодолимое желание выпить не только в выходные дни, агрессия и раздражительность в пьяном состоянии, осуждение пьянства и алкоголизма. Человек становится противоречивым в поступках и обещаниях. Он не может подавить в себе желание выпить, и в то же время осуждает свое пристрастие к спиртным напиткам. На первой стадии алкоголизма легче всего убедить зависимого бросить пить и вернуться к нормальной жизни, так как он сам понимает данную проблему.

Лечение первой стадии алкоголизма

Лечение первой стадии алкогольной зависимости представляет собой исследование некоторых нарушений в органах и нервной системе, образовавшихся на данном этапе:

• болезни печени;
• гастрит и язва желудка;
• вегетососудистая дистония;
• начальные признаки гепатита;
• нервные нарушения;
• панкреатит.

Лечение можно проводить в домашних условиях, больной может ходить на работу и общаться с людьми. В некоторых случаях рекомендуется обратиться к психологу, чтобы выяснить причины зарождения алкоголизма. Близкие и родные должны постоянно поддерживать зависимого

Очень важно на первой стадии алкоголизма помочь больному, чтобы болезнь не прогрессировала и не переросла в более тяжелую вторую стадию

Общие побочные эффекты отмены

Раздражительность

Когда испытываете никотиновую абстиненцию, часто возникает ощущение, что вы гораздо более ранимы, чем обычно. Относительно маленькие вещи, которые обычно вызывают небольшой стресс, приводят нервному срыву, чрезвычайному раздражению. К счастью, эта фаза недолговечна. Необходимо поговорить с близкими и попросить их о терпении.

Симптомы гриппа

При синдроме отмены никотина нормально чувствовать себя разбитым. Вы можете чувствовать, себя как при простуде или даже гриппе. Возможно появление симптомов таких, как кашель, насморк, боль в горле, сухость во рту, чувство стеснения в груди, потоотделение.

Головная боль

Многие люди испытывают головные боли, когда отказываются от никотина. Исследователи не уверены, почему головные боли так часто встречаются во время отмены никотина. Возможно, они связаны с тем, что курение сужает кровеносные сосуды. Изменения в кровеносных сосудах часто связано с головными болями.

Бессонница или необычные сны

Никотин является мощным психоактивным препаратом, поэтому неудивительно, что он может повлиять на сон. Поскольку никотин является стимулятором и помогает бодрствовать, то в случае отсутствия никотина появляется обратный эффект.

Вы можете чувствовать сонливость без никотина в своей системе, вам не так легко заснуть из-за симптомов отмены. Кроме того, когда спите, могут быть странные или яркие сны. Эти симптомы тоже пройдут.

Депрессия и беспокойство

Многие люди с легкими психическими расстройствами курят. Это не просто совпадение: есть свидетельства того, что курение является формой самолечения, помогает справиться с симптомами депрессии и тревоги. Отказ от никотина вызывает усиление депрессии, беспокойства.

Даже если эти проблемы присутствовали без курения, симптомы не будут интенсивными после того, как пройдут первые пару дней отмены никотина. Любое положительное влияние никотина на психическое здоровье не длится очень долго.

Тошнота, желудочно-кишечные проблемы

Никотин оказывает значительное влияние на аппетит и пищеварение. Поэтому отказ от него может на это повлиять. Хотя курение вызывает перистальтику кишечника, никотиновая абстиненция имеет более непредсказуемые последствия. Вплоть до запора или диареи.

Проблемы с концентрацией

Возможно, вы думали, что курение улучшает концентрацию. Это действительно так, хотя эффект довольно слабый. Поэтому, можете испытывать временный период, когда трудно сосредоточиться, при прохождении этапов никотиновой отмены. Некоторые из эффектов являются физическими, другие – психологическими.

Интенсивная тяга к большему количеству никотина

Главное, что делает курение вызывающим сильное привыкание, это – психологическая привычка. Она обусловлена реакциями на курение при определенных обстоятельствах, подкреплена жаждой получения большей дозы никотина.

Поскольку эффект никотина недолговечен, исчезновение заставляет хотеть получить его опять. Электронные сигареты облегчают абстиненцию, обеспечивая попадание никотина. Они не являются формой никотинзаместительной терапии.

Как преодолеть синдром отмены алкоголя

В некоторых случаях для облегчения состояния больного рекомендуется проведение коррекции этапов отмены. Она включает возврат к приему психоактивного вещества с последующим постепенным снижением дозы. Процедура должна проводиться в несколько приемов с обязательным контролем врача.

Сначала должна быть подобрана доза, которая немедленно позволит провести стабилизацию состояния пациента. Через сутки начинается постепенное снижение дозы и доведение ситуации до полного отказа. Если состояние пациента будет резко ухудшаться, темп лечения замедляют. После полной отмены больной должен находиться под наблюдением врача в течение двух суток.

Устранение опасных симптомов

Для коррекции состояния зависимого в период отмены применяется симптоматическая терапия. Обязательному устранению подлежат такие симптомы, как судороги и галлюцинации. Пациент получает обезболивающие, жаропонижающие, гипотензивные лекарства. Выбор средств, дозировки и продолжительность приема назначается лечащим врачом исходя из состояния больного. Лечение в домашних условиях должно предваряться согласованием использования тех или иных средств с лечащим специалистом на основании симптоматики.

Общеукрепляющие меры

Скорейшая нормализация состояния больного после острой абстиненции должна сопровождаться соблюдением постельного режима. Физическая активность должна восстанавливаться постепенно. Больному назначаются прогулки, легкие физические упражнения, посильный домашний труд. Переутомление в этот период нежелательно. В меню должны преобладать жидкие блюда – суп, бульон, кисель, компот. Больному назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Патофизиология

Сложные механизмы алкогольного опьянения, толерантности, зависимости и абстиненции полностью не изучены. Существует четкая взаимосвязь между алкоголем и изменениями нейротрансмиссии мозга. Нейротрансмиттеры – это химические вещества, которые передают информацию от одного нейрона к другому через синапсы. Они стимулируют (возбуждающие) или замедляют (тормозящие) импульсы нейронов.

Нейротрансмиттеры

Одним из основных нейротрансмиттеров, пораженных алкоголем, является ингибирующий нейротрансмиттер γ-аминобутират А (ГАМК). ГАМК позволяет большему количеству хлоридов проникать в нейрон, снижая вероятность деполяризации мембран нейрональных клеток.

Второй по значению –  возбуждающий нейротрансмиттер N – метил – D -аспартата (NMDA). NMDA регулирует возбудимость, увеличивая деполяризацию нейрональной мембраны, регулирует приток кальция.

При кратковременном употреблении (1 или 2 напитка), алкоголь усиливает ГАМК-рецепторы и ингибирует NMDA-рецепторы.

Результат кратковременного употребления алкоголя – угнетение поведенческих тормозных центров коры головного мозга и ретикулярной активирующей системы. Это вызывает начальную эйфорию, преувеличенное чувство благополучия, снижение самоконтроля, затем седацию и анестезию.

В патофизиологических эффектах длительного употребления участвуют те же нейротрансмиттеры. Но они усугубляются переносимостью и физической зависимостью как факторы, способствующие проблеме отмены алкоголя.

Длительное пьянство приводит к снижению ингибирующей функции GABAA, увеличивает возбуждающую функцию NMDA.  Продолжение приема алкоголя вызывает адаптацию центральной нервной системы, уменьшая начальные, кратковременные эффекты.

Адренергическая гиперчувствительность

Резкое прекращение производит стимулирующий эффект, что приводит к адренергической гиперчувствительности лимбической системы, ствола головного мозга. Это вызывает раздражительность (проявляющуюся как агрессивное поведение), тремор, судороги.

Дополнительной проблемой, которая возникает при длительном употреблении алкоголя, является толерантность или необходимость увеличения количества алкоголя для получения желаемых эффектов. Развиваются три типа толерантности.

Три типа толерантности

Первый тип – это метаболическая толерантность или увеличение скорости метаболизма этанола в печени. Поскольку этанол быстрее метаболизируется, для достижения желаемых эффектов требуется большее количество алкоголя.

Второй тип – клеточная толерантность, которая развивается в результате постоянного воздействия на клетки мозга нейрохимических изменений, активности ГАМК, NMDA, других нейротрансмиттеров. Длительное злоупотребление адаптирует нейроны к употреблению алкоголя, и для достижения того же результата необходимы большие дозы.

Третий тип – поведенческая толерантность, адаптация поведения, чтобы человек мог функционировать под воздействием алкоголя.

Эти 3 формы толерантности осложняют лечение пациентов с алкогольными проблемами.

При алкогольной зависимости, нейронная адаптация к алкоголю становится выраженной. Для правильного функционирования нейронов требуется постоянное присутствие алкоголя. Метаболические и клеточные изменения, вызванные длительным употреблением, не исчезают с его отменой.

Дефицит витамина В

Длительная алкогольная зависимость также приводит к дефициту тиамина, способствующему патофизиологии. Дефицит тиамина возникает по двум причинам: недостаточное потребление из-за плохого питания и нарушение метаболизма. Тиамин играет ключевую роль в метаболизме глюкозы.

Дефицит тиамина пирофосфата изменяет энергетический обмен центральной нервной системы, уменьшает передачу нервов. Основными органами, страдающими от дефицита, являются периферические нервы, сердце, мозг.

• Периферическая невропатия с миелиновой дегенерацией — это результат дефицита тиамина в периферических нервах.
• Кардиомиопатия и гипертония возникать из-за влияния дефицита витамина на сердце.
• Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова результат хронического дефицита тиамина в мозге.

Энцефалопатия Вернике характеризуется офтальмоплегией (паралич глазных мышц), нистагмом (непроизвольные горизонтальные и вертикальные, быстрые ритмичные движения глазных яблок), атаксией (медленная, неуверенная, походка).

Признаки синдрома Корсакова включают ретроградную амнезию (неспособность вспомнить информацию), антероградную амнезию (неспособность усвоить новую информацию), снижение спонтанности, снижение инициативы, конфабуляции (заполнение пробелов памяти искаженными фактами).

Общие сведения

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант.
  Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант.
  Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант.
  Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия , боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант.
  Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида .

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны

Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения

Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки . Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.
 

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.
Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.
Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.
 

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.
 

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.
 

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

• Отказ от употребления алкоголя,
• Полноценная Диета,
• Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

• Иифузии (до 6 л) жидкости,
• Кардиальная терапия,
• Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
• Фенотиазины.

Диагностика и лечение

Диагностировать синдром отмены алкоголя не так сложно, если знать, на что смотреть. В первую очередь от обычного похмелья он отличается потребностью больного в новой дозе спиртного.

Если же сравнивать заболевание с интоксикацией организма или иными словами с алкогольным отравлением, то можно сказать, что состояние при синдроме намного хуже . Человек не просто испытывает физическое недомогание, он также страдает от психических расстройств организма. В то же время при отравлении человек не испытывает чувство голода и реагирует с отвращением на вино, водку и другие напитки.

Лечение болезни заключается в дезинтоксикации организма, а также в терапии медикаментозного характера. Помощь зависимому обычно оказывается на дому. Но все же более предпочтительным и эффективным методом борьбы с зависимостью выступает лечение в стационаре. Госпитализация в специализированный стационар должна быть осуществлена при следующих симптомах больного:

• Запой по времени превышающий неделю ;
• Возраст от 55 лет ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Проблемы с дыханием ;
• Психические расстройства.

Лечение в стационаре исключает прием горячительных напитков больным, а также ведется полный контроль состояния пациента. В то же время стационарное лечение исключает риск рецидивов на 80% тогда как домашнее лечение не может гарантировать таких цифр. Кстати, с помощью нашего калькулятора вы всего за минуты сможете выяснить стадию алкоголизма (статья про все стадии):

Синдром прекращения терапии антидепрессантами: диагностика.

Симптомы отмены могут возникать после прекращения приема антидепрессантов любого класса.

Обычно эти симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно через некоторое время. Однако некоторым пациентам может потребоваться возобновление фармакотерапии.

Данное состояние также называют синдромом отмены антидепрессантов, хотя это не совсем корректно. Появление симптомов после прекращения терапии не означает, что препарат вызывает зависимость. Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом и не вызывают зависимости. Это важный положительный момент, о котором следует обязательно знать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства могут прекратить принимать назначенное лечение как можно раньше.

Причин три: дискомфорт для пациента, проблема диагностики и возможные проблемы с комплаенсом. Несмотря на то что симптомы отмены редко угрожают жизни, они всегда ассоциируются с дискомфортом и некоторой степенью психосоциальной дезадаптации.

Отсюда вторая проблема: испытав синдром отмены, пациент с трудом соглашается на какую-либо психофармакотерапию в будущем. И наконец, симптомы, возникающие в связи с прекращением действия антидепрессанта, могут быть приняты за обострение депресивного расстройства, другое расстройство психики или соматическое заболевание.

Например, рассмотрим два типичных сценария. Убедившись в достижении ремиссии большого депрессивного расстройства, врач спешит обрадовать пациента, что прием антидепрессанта можно прекратить. Пациент воспринимает все буквально и на следующий день забывает о лекарстве. Через неделю у него появляются симптомы отмены, и он обращается со своими жалобами:

а) к тому же врачу-психиатру, который который может так и не узнать, как происходила отмена антидепрессанта, и воспринимает симптомы как рецидив депрессии;

б) к другому специалисту, например неврологу, которому предпочитает не сообщать о лечении у психиатра. А невролог трактует эти неспецифические симптомы соответственно своей компетенции. Как следствие – ненужные обследования и возможно даже лечение. Кроме того, симптомы можно спутать с побочными эффектами вновь назначенного препарата после отмены антидепрессанта, особенно при переключении между антидепрессантами с разными механизмами действия. Это может привести к ошибочному заключению, что пациент плохо переносит новый препарат.

Симптомы прекращения терапии также могут быть восприняты как неудача терапии, особенно такие как раздражительность и тревога.

Поначалу информация о перечисленных проявлениях накапливалась из сообщений о клинических случаях. Затем эта проблема изучалась в проспективных двойных слепых клинических исследованиях, в которых пациентов специально рандомизировали к отмене терапии антидепрессантами. В англоязычной литературе применяется мнемонический прием для запоминания спектра синдрома отмены антидепрессантов: основные симптомы зашифрованы в слове FINISH.

Следует отметить, что вышеназванные симптомы в основном ассоциируются с прекращением приема препаратов класса СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Спектр симптомов при отмене ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов имеет свою специфику. Так, в случае прекращения приема трициклических антидепрессантов сенсорные симптомы и нарушения равновесия, как правило, не наблюдаются. При отмене ингибиторов МАО симптомы могут быть выражены в большей степени, чем после отмены СИОЗС. Пациенты могут испытывать ухудшение депрессивной и тревожной симптоматики, острое нарушение сознания вплоть до кататонии.

К общим симптомам относятся дисфория, снижение аппетита, нарушения сна и утомляемость. Но есть и отличительные черты – симптомы, которые редко наблюдаются при депрессии, например сенсорные феномены (парестезии), а также головокружение, головная боль и тошнота. Кроме того, в случае синдрома отмены можно наблюдать быстрое (в течение 1 дня) улучшение при возобновлении приема препарата, в то время как рецидивирующая депрессия так быстро не отвечает на терапию.