Лицо алкоголика. Как алкоголизм отражается на внешности – АлкоЗдрав

Стадии алкоголизма у женщин

Признаки данного расстройства мы описали. Теперь рассмотрим его стадии. Женский алкоголизм, развиваясь, проходит определенные этапы, в соответствии с ними происходит постепенный переход от употребления этанола в небольших дозах до полной потери самоконтроля, сопровождающейся распадом личности в сочетании с актуальными соматическими патологиями.

Стадии женского алкоголизма:

• Этап первый — бесконтрольное принятие алкоголя. Отрицание зависимости, потеря рвотного рефлекса, употребление спиртных напитков 2-3 раза в неделю, состояние опьянения после принятия незначительной дозы, формирование психической зависимости от алкоголя.
• Этап второй — изменения в организме, происходящие на фоне формирования зависимости, появление похмельного синдрома, усиление тяги к спиртному, употребление напитков с высоким градусом для более быстрого наступления состояния алкогольного опьянения. Как результат, при увеличении дозы отравление становится более интенсивным за счет попадания в кровь ацетальдигида. На основании этого процесса происходят заметные изменения во внешности женщины. Второй этап сопровождается появлением псевдозапоев, т. е. употреблением алкоголя 3-4 дня подряд, бессонницей, кратковременной амнезией в период опьянения, формированием физической зависимости от спиртных напитков.
• Этап третий характеризуется распадом личности, т. е. полной деградацией, деменцией, приводящей к слабоумию, амнезией, длительными продолжительными запоями и, как следствие, появлением белой горячки.

Изменения во внешности

Чем дольше человек страдает от алкогольной зависимости, тем проще выделить его из толпы. Причем каждый этап алкоголизма сопровождается своими характерными признаками:

Первая стадия

На этом этапе зависимости внешность алкоголика практически не изменяется, поэтому распознать пагубную привычку будет проблематично. Единственными симптомами, способными выдать пристрастие к спиртному, могут быть:

• незначительная отечность, которая может быть принята за симптом простудного заболевания;
• красные глаза и появление темных кругов под глазами – обычно этот признак появляется уже после 3-4 месяцев регулярного распития алкоголя, но его часто путают с симптомом усталости или бессонницы.

Чтобы избежать лишних разговоров, пьющий человек может пытаться скрыть любые изменения во внешности. Но сделать это совсем непросто, особенно если это касается женщины. Если она будет продолжать ежедневно прикладываться к бутылке, лицо будет выглядеть помятым и усталым – замаскировать все это при помощи декоративной косметики вряд ли получится.

Влияние на внешность

На заметку! Достаточно действенный способ, как убрать мешки под глазами после пьянки – приложить на 5-10 минут к проблемным участкам заваренные чайные пакетики.

Вторая стадия

Если не будут предприняты своевременные меры, и человек дальше будет злоупотреблять спиртным, его внешний облик продолжит ухудшаться, а влияние алкоголя на состояние кожи будет выражено еще сильнее. На втором этапе кроме первичных добавляются новые признаки алкоголизма на лице и теле:

• на лице появляются не только отеки, но также покраснения и шелушения, свидетельствующие о проблемах с обменными процессами. Если эпидермис слишком чувствительный, на лице могут часто появляться высыпания;
• мешки под глазами от алкоголя присутствуют всегда и не проходят, даже если человек не пил несколько дней;
• поскольку при запоях нарушаются обменные процессы, человек может сильно похудеть либо, наоборот, набрать вес, что также отразится на лице;
• из-за поражения печени токсинами и продуктами распада алкоголя лицо приобретает желто-серый оттенок, проявляются верные признаки преждевременного старения;
• так как почки утрачивают способность выводить жидкость из межклеточного пространства, на всем теле алкоголика появляются отеки. Одновременно с этим кожа человека сильно обезвожена, из-за чего она сильно шелушится и утрачивает изначальный оттенок.

Вторая стадия алкоголизма считается хронической, на этом этапе начинают проявляться косвенные симптомы заболевания. Люди, для которых выпивка становится самым главным в жизни, просто перестают следить за собой, становятся неопрятными и неряшливыми.

Третья стадия

Так как злоупотребление алкоголем пагубно влияет на внешность и сопровождается усугублением тенденции ее изменения, распознать алкоголика не составит труда, особенно если человек находится на третьем этапе зависимости. Если заболевание перешло в такую форму, оно влечет за собой не только внешние, но также психические изменения. Если говорить о том, как алкоголь меняет внешность на третьей стадии, то в большинстве случаев можно отметить следующие изменения:

• гиперемия кожного покрова приобретает хроническую форму и становится явно выраженной – на лице проявляются красные прожилки и пятна;
• на лице присутствуют обильные очаги шелушения;
• у пропитого человека сильно редеют волосы, они становятся ломкими и тусклыми;
• черты лица изменяются, оно становится отекшим и одутловатым;
• на третьей стадии алкоголизма глаза будут красными не только после непосредственного потребления алкоголя, но и постоянно, что обусловлено истончением капилляров;
• у большинства людей, страдающих от пьянства, бегающий взгляд.

Алкоголизм

Люди, находящиеся на этой стадии алкоголизма, выглядят отстраненными, их выдает шаткая походка и нарушение координации движений.

Первые признаки алкоголизма у женщин на лице

Алкоголизм первым делом отражается на лице пьющей женщины, оставляя характерные признаки, заметные для окружающих. К ним относятся:

• Дряблость кожи. Из-за приема алкоголя нарушается коллагеновая структура кожи, что делает ее обвисшей.
• Потеря мышечного тонуса на лице, который временно восстанавливается только после принятия дозы спиртного. Со временем мышцы лица утрачивают упругость полностью.
• Желтушность склер глаз из-за сбоя работы печени – главного фильтра этанола и желчного пузыря.
• Синюшный оттенок свидетельствует о нарушениях в работе кровеносной системы и об опасности тромбообразования.
• Выраженные отеки под глазами, на щеках, подбородке, шее. В результате приема алкоголя нарушается работа почек, и они уже не справляются с функцией вывода жидкости из организма.
• Появление на щеках, носу «звездочек» — лопнувших капилляров, в результате систематического повышения кровяного давления на фоне приема алкоголя.

Лицо женщины, злоупотребляющей алкоголем, выглядит удручающе и не оставляет сомнения для окружающих относительно своей пагубной зависимости.

Пивной алкоголизм

Данный вид алкоголизма воспринимается многими людьми как абсолютно безопасное, не имеющее ничего общего с зависимостью от этанола явление. Женщины пристращаются к пивным напиткам реже мужчин, однако зависимость развивается, как правило, незаметно, многие начинают с одной-двух бутылок в день, используя данный напиток для расслабления.

Признаки пивного алкоголизма у женщин следующие:

• Употребление более двух бутылок (1 литра) в день.
• Агрессивное поведение, сопровождающееся депрессивным, подавленным настроением в трезвом состоянии.
• Частые мигрени, бессонница ночью, слабость и сонливость днем.
• Психологическая зависимость, уверенность в невозможности хорошо отдохнуть и расслабиться без употребления пивных напитков.

Внешние признаки алкоголизма у женщин

Внешность для женщины играет в жизни огромную роль. По своей природе, женщины ухаживают за своей внешностью, волосами, одеждой, неустанно меняют свой имидж, пробуют новые образы, экспериментируют.

Даже если женщина склонна к сохранению естественной красоты, она не позволит себе появиться на людях неухоженной, неаккуратной. Пьющая женщина перестает следить за собой, становится неприглядной внешне, вызывает недоуменные взгляды и осуждение других людей.

Внешние признаки заболевания и развития алкоголизма у женщин на лице предательски выделяют такую даму из общей массы людей, до неузнаваемости изменив ее.

Изменения в одежде и причёске

В отличие от женщин, ведущих трезвый образ жизни, женщина, употребляющая алкоголь не считает ниже своего достоинства появиться в общественном месте в одежде, нуждающейся в стирке, как бы наспех одетой, грязной, неухоженной обуви, возможно надетой даже не по сезону.

Засаленные, растрепанные волосы, забывшие руку мастера – парикмахера добавляют образу неприглядности.

Как правило, такие женщины, пытаясь скрыть пагубное действие алкоголя на лице, маскируют его толстым слоем пудры, румян, а трясущиеся руки не позволяют аккуратно накрасить губы и ресницы.

Изменения в манере поведения

Любое событие в жизни – расставание, встреча, покупка, потеря, именины и похороны становятся для женщины страдающей алкоголизмом, прекрасным поводом выпить. Причем перспектива возлияния вызывает бурную неподдельную радость, оживление, независимо от того, радостный повод или не очень. Женщина спешно разделывается с делами, все время думая о предстоящем застолье, становится рассеянной и невнимательной.

Чтобы опьянеть такой женщине нужно выпить гораздо больше спиртного, и это считается тревожным знаком. У малопьющей женщины в случае передозировки возникнет рвота, так как организм попытается освободиться от токсинов, включив защитные функции

Женщина-алкоголик, в конце концов, опьянеет от большой дозы спиртного и свалится с ног, а утром будет готова повторить вечерний «подвиг», несмотря на неважное самочувствие.
С прогрессированием заболевания поведение может становиться неадекватным, женщина способна демонстрировать грубость, развязность, неразборчивость в половых контактах

Дети, близкие раздражают женщину, становятся для нее чужими, мешающими жить так, как она хочет. Она о них совершенно не заботится, легко подвергает насилию и риску для жизни.

В этот период пьющая женщина теряет способность относиться к себе критически.

Изменения состояния кожи и волос

Кожа и волосы моментально реагируют на систематическое употребление алкоголя из-за неизбежного обезвоживания организма. Чтобы очистить организм от алкогольных токсинов, почки – фильтры буквально забирают воду из всех органов, которые зачастую очень чувствительны к недостатку влаги.

Кожа становится тонкой, высохшей, теряет гладкость и упругость, начинает шелушиться и не поддается реабилитации косметическими средствами. Морщины на лице становятся глубокими, более выраженными, кожа теряет упругость и становится дряблой.

Волосы страдают не меньше от недостатка влаги, становятся тусклыми, ломкими, не заставляет себя ждать ранняя седина.

Изменение голоса и фигуры

Врачи – наркологи установили прямую связь между злоупотреблением спиртного и изменением голоса. Именно понижение тона голоса, характерная осиплость – первый признак алкоголизма у женщин.

Это происходит из-за влияния алкоголя на соотношение в организме мужских и женских гормонов, нарушение их баланса. Алкоголь содержит аналог основного женского гормона, количество которого в несколько раз превышает норму. При поступлении в организм женщины он нарушает выработку собственного эстрогена, и мужские гормоны оказываются в перевесе.

Одновременно тело и фигура женщины приобретают некую угловатость, движения становятся неуклюжими, неточными. Все дело в дистрофических изменениях мышц, лишенных питательных веществ и высушенных алкоголем. Мышцы становятся вялыми, дряблыми, женщина непроизвольно начинает сутулиться, плечи опускаются вниз, а шея и голова подается вперед.

Тело теряет женские контуры: талия заплывает, вырастает живот, сильно утончаются ноги. У пьющей женщины даже в трезвые периоды походка утрачивает четкость, становится расхлябанной и небрежной.

Симптомы и признаки женского алкоголизма

Сама женщина не поймет, как началась ее алкогольная зависимость. Она не будет придавать этому значения, а затем может побояться признаться своим родным, потому что ей будет стыдно. Существует ряд особенностей женского алкоголизма, при которых больного следует отвести к врачу и немедленно решать проблему. Вся ответственность ложится на близких, мужа и детей женщины. При первых признаках женского алкоголизма следует немедленно начать лечение и оказать психологическую поддержку. Очень редко женщина признается себе в алкозависимости. Среди симптомов женского алкоголизма можно выделить следующие:

Желание выпить без особого повода и неважно какой алкоголь. Больные ищут любую причину для распивания алкоголя

Отрицание и непринятие женщиной факта злоупотребления спиртным, резкая реакция на замечания. Дозы алкогольных напитков со временем повышаются, женщина пьянеет более медленно от маленьких доз алкоголя. Потеря аппетита и отказ от закусок при распитии алкогольного напитка. Мелкая дрожь рук, лицо становится более припухлым, мешки под глазами, увеличение живота из-за цирроза печени (компенсированная стадия). Апатия, потеря интереса ко всему окружающему и близким людям. Замкнутость и общение с активно пьющими людьми. Грубость, резкое поведение, жестокость по отношению к близким и родным людям. Медленная реакция, снижение интеллектуальных способностей. Больной реже появляется на работе, может выносить вещи из дома, чтобы купить спиртное. Распитие алкогольных напитков в одиночестве.

Чтобы диагностировать женский алкоголизм, необходимо обратить внимание на эти симптомы. Они могут появляться в зависимости от стадии заболевания и затем проявиться все вместе

Очень важным признаком является снижение возбудимости рвотного центра в головному мозге. В случае более тяжелой стадии рвотный рефлекс значительно понижен.

Стадии женского алкоголизма

Алкогольная зависимость у женщин протекает в три стадии. Стадии женского алкоголизма различаются по степени сложности, по поведению больного, специфике лечения.

Первая стадия — момент, когда появляется женская алкогольная зависимость. На этой стадии возникает зависимость к алкоголю. Начинается он с того, что женщина хочет постоянно выпить при возникновении каких-то проблем в семье или на работе. Именно на этой стадии пристрастие к выпивке перерастает во вторую стадию женского алкоголизма. Мозг уже не в состоянии бороться с желанием, и женщина начинает регулярно выпивать.

На второй стадии опиоидные рецепторы раздражаются, если человек не выпил дозу алкоголя. У женщин возникает психологическая зависимость от спиртных напитков. Структура нейронов мозга и внутренних органов пока не нарушена. Для второй стадии женской алкогольной зависимости характерны запои и постоянное употребление спиртного. Вторая стадия алкоголизма встречается довольно часто у женского пола. Это приводит к преждевременному старению, разрушению организма и переходу к самой запущенной стадии.

Самая последняя стадия женского алкоголизма — это третья стадия. В этот период происходят необратимые изменения опиоидных рецепторов, в головном мозге и других органах больного. Третья стадия характеризуется высокой зависимостью от спиртного, женщина постоянно пьет и это становится ее образом жизни. Происходят нарушения в психике и функциях многих органов. Лечение на данной стадии довольно трудное, часто случаются срывы и случаи смертности.

Узнаем по походке

Из-за негативного воздействия алкоголя на клетки мозга страдает и вестибулярный аппарат любителя выпить, из-за чего нарушается походка. Проблемы с координацией остаются даже после того, как человек прекращает пить.

Согласно исследованию группы ученых из Нейробихевиорестического исследовательского центра в Гонолулу под руководством Джорджа Фейна, даже после того, как человек несколько лет назад завязал со злоупотреблением алкоголем, его физическая форма будет не лучшей. Исследователи сделали такие выводы, понаблюдав за 200 добровольцами. 70 человек отказались от пагубной привычки в течение 15 недель до начала исследования, и их тесты оказались самыми неудачными.

И даже годы после отказа от злоупотребления алкоголем не смогли полностью вернуть человека в норму. Так, участники контрольной группы, которые никогда не были алкоголиками, в тестах на «прямохождение» выступали лучше тех, кто страдал от алкоголизма несколько лет назад. Доктор Джордж Фейн говорит, что у бывших алкоголиков баланс вообще не восстанавливается до конца никогда. По его словам, в самом лучшем случае можно ожидать 80-90% восстановления, но не больше.

Лечение женского алкоголизма

Чтобы побороть алкогольную зависимость, женщина сперва должна сама осознать, что она больна и ей необходимо лечение. Пока она не поймет этого, лечить ее будет бесполезно

На первом этапе женщину нужно окружить вниманием и заботой. Она должна почувствовать, что нужна близким людям, что ее любят и ценят

Постарайтесь поговорить с больным, достучаться до него, когда он будет в более трезвом состоянии. Победить явление женского алкоголизма можно только сообща.

Ни в коем случае нельзя давить на человека, который страдает от алкоголизма. Чтобы справиться с женским алкоголизмом, нужно просто и доступно изложить свои переживания больной, показать свое беспокойство о ее состоянии и здоровье. Нельзя оставлять пьющую женщину в одиночестве и упрекать ее в алкоголизме. Нужно отнестись к ней с пониманием и терпением. Супруг и дети должны оказать полную поддержку и заботу своей жене и матери.

Когда женщина согласится на лечение от своей зависимости, нужно немедленно отправляться в специальный наркологический стационар, где ей будет предоставлена необходимая терапия и помощь. Лечение должно проходить только у врача, никакие заговоры и народные методы в этом не помогут. Только комплексные методы терапии смогут победить женскую алкогольную зависимость.

Алексей Магалиф, врач психиатр-нарколог Проблема алкоголизма не должна решаться в семье. Близкие люди не должны сами ставить диагноз и называть больного алкоголиком. Для этого существует врач-психиатр. Он должен понять причины того, почему женщина начала пить, что ее беспокоит, почему она начала пить в таких количествах. Только после выявление причин алкоголизма можно начать терапию заболевания. Лечение алкоголизма у женщин с помощью капельницы и кодировки не решит полностью возникшую проблему. Бороться с алкоголизмом нужно в комплексе.

Как вылечить женский алкоголизм? Лечение зависит от стадии заболевания и его последствий. Оно должно включать в себя специализированную психологическую и психотерапевтическую помощь, детоксикационную терапию, препараты, формирующие отвращение у женщины к алкоголю. Еще одним методом лечения женского алкоголизма выступает подшивание от алкоголизма, когда больному вводят под кожу препараты, блокирующие опиоидные рецепторы мозга. Чем выше доза, тем больше срок действия лекарства. В борьбе с женским алкоголизмом может эффективно помочь гипноз и психотерапия. При более тяжелых стадиях заболевания больному может потребоваться лечение многих внутренних органов.

8 Марта | Женский алкоголизм

Watch this video on YouTube

Не стоит думать, что после лечения алкоголизма в клинике процесс восстановления больного окончен. Женский алкоголизм лечится, но это процесс не из легких. Необходимо оказать сильную поддержку своему близкому человеку. Женщина должна заниматься своим любимым делом, исключить потребление алкоголя, чтобы не было срывов

Родственники и друзья должны как можно чаще проявлять заботу и внимание, чтобы восстановить психику больного. Чаще всего пациенты продолжают наблюдаться у психотерапевта и проходить необходимую терапию

Чтобы женщина окончательно восстановилась и забыла про алкоголь, ее близкие люди должны постоянно находиться рядом и показывать свою любовь.

Источники:

1. Влияние алкоголизма и табакокурения на течение беременности и перинатальный исход родов / А. А. Оразмурадов, В. Е. Радзинский, П. П. Огурцов и др. // Наркология. 2007.
2. Гузиков Б.М., Мейроян A.A. Алкоголизм у женщин. Л.: Медицина, 1988. 224 с.
3. Agrawal, A., Dick, D. M., Bucholz, K. K., Madden, P. A., Cooper, M. L., Sher, K. J., & Heath, A. C. (2008). Drinking expectancies and motives: a genetic study of young adult women. Addiction, 103(2), 194-204.
4. Лушев Н.Е. Социально-психологические аспекты алкоголизма у женщин // Актуальные проблемы наркологии. — Мат. Всесоюзной науч. конф. Молодых ученых и специалистов. Киев. — 1986.
5. Trim, R. S., Allen, R., Fukukura, T., Knight, E., … Kreikenaum, S. (2011a). A prospective evaluation of how a low level of response to alcohol predicts later heavy drinking and alcohol problems. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 37, 479–486.
6. Альтшулер В.Б. Некоторые итоги клинического изучения алкоголизма у женщин. //Вопросы наркологии. 1995. -№ 2.

Редактор статьи: Аркадий Беляков

врач-нарколог со стажем более 12 лет Ежедневно помогаю людям бороться с алкогольной зависимостью…

Обо мне →

Следующая запись Пивной алкоголизм

Симптомы женского алкоголизма

В силу того, что женщины тщательно стараются замаскировать свою тягу к алкоголю, скрыть пристрастие к спиртному, на начальной стадии симптомы могут быть настолько не выраженными, что ни у кого не возникнет даже подозрения на имеющуюся проблему.

Однако, существует ряд симптомов, которые со 100% вероятностью указывают на женский алкоголизм:

Употребление алкоголя происходит систематически, через короткие промежутки, которые постепенно исчезают совсем и женщина начинает употреблять спиртное ежедневно.
Изменение требований к качеству алкоголя. С развитием заболевания женщина становится абсолютно безразличной к вкусовым нюансам спиртных напитков, главное – содержание в них алкоголя.
Употребление алкоголя в одиночку. Для женщины становится неважным отсутствие повода для застолья или компании

Это тревожный звонок, который позволит своевременно поставить диагноз больной алкоголизмом.
Смена настроения – от подавленно-депрессивного, когда нет возможности выпить, до возбужденного радостного – если предстоит употребление.
Готовность потратить бюджет на спиртное, даже если деньги «отложены» на что-то важное. Траты на алкоголь – всегда в приоритете.

Диагноз «женский алкоголизм», симптомы которого уже достаточно выражены, признает ничтожно малое количество женщин, страдающих пристрастием к спиртному

Важно в нужный момент оказаться рядом с таким человеком, проявить заботу, помочь в лечении

Диагностика

Диагностика начинается с устного опроса человека

Важно зафиксировать все жалобы, чтобы составить полную клиническую картину. Без понимания, что к чему, невозможно выставить диагноз.
Сбор анамнеза

Еще одна форма беседы. Опрос включает в себя вопросы о моменте начала заболевания, его течении. Почти никогда пациенты нарколога не признаются в наличии болезни. Вопросы довольно простые: от «есть ли желание в данный момент выпить?» до «признаете ли вы наличие у себя зависимости?». В зависимости от типа опросника, вопросов может быть множество. Тест на алкоголизм учитывает еще 4 критерия: каков приоритет алкоголя в жизни женщины, важнее ли он чем работа, семья, дети? Бывают ли неумеренные «возлияния», когда невозможно правильно рассчитать дозу? Мешает ли алкоголизм жить, работать, воспитывать детей? Наконец, важно выяснить, есть ли абстинентный синдром.
Тесты Айзенка, Люшера, Роршаха для выявления нарушений психической активности.
Врач проводит осмотр. Косвенно на женский алкоголизм указывают гиперемия (покраснение) лица, обилие расширенных сосудов, капилляров, изменение фигуры: жир начинает откладываться на животе. Помимо, также выявляют тремор (дрожание пальцев рук и кистей), увеличение печени, селезенки. Для обнаружения изменений со стороны органов необходима УЗИ-диагностика.

Профильный специалист — нарколог. Обследование, как правило, не представляет сложностей.

https://www.youtube.com/watch?v=MksXs2JR3xw

Для женского алкоголизма типична группа особенностей:

• стремительное привыкание;
• слабый кровоток в печени приводит к длительному отравлению органа и его перегрузке, потому у представительниц слабого пола цирроз, разрушение печени начинается много раньше;
• недостаточная защита головного мозга приводит к разрушению нервных волокон (гематоэнцефалический барьер недостаточно сильный), психическим расстройствам разной степени тяжести, вплоть до тотального слабоумия;
• быстрая деградация;
• высокий риск летального исхода при недостаточной эффективности терапии.

Диагноз алкогольной зависимости у женщин выставляется на основании клинических симптомов. Любые методы лабораторных исследований носят вспомогательный характер и не могут являться свидетельством алкоголизма. В качестве основных диагностических критериев женского алкоголизма рассматривают четыре признака. Первый – изменение системы ценностей, неподобающе высокое место алкоголя в списке личных приоритетов. Второй – утрата контроля над дозой алкоголя (больная практически всегда употребляет больше, чем планировала). Третий – продолжение приема спиртного вопреки препятствиям (личным, социальным и профессиональным интересам женщины). Четвертый – развитие абстинентного синдрома.

Первые три признака подтверждают женский алкоголизм с наличием психической зависимости, четвертый свидетельствует о развитии физической зависимости. Беседа с больной дополняется тестированием с использованием различных опросников. Простейший опрос для предварительной диагностики женского алкоголизма, включает в себя всего четыре вопроса:

• задумывалась ли женщина о том, что ей пора бросить пить?
• надоедают ли ей другие люди претензиями по поводу пьянства?
• чувствует ли она вину за употребление спиртных напитков?
• хотелось ли ей когда-нибудь опохмелиться?

Беседу и опрос дополняют внешним осмотром для выявления специфических маркеров женского алкоголизма. О хроническом злоупотреблении алкоголем могут свидетельствовать покраснение лица, расширение подкожных капилляров на коже лица, увеличение околоушных желез, обложенный язык, увеличение печени, дрожание конечностей, полинейропатия, атрофия мышц, симметричное покраснение ладоней, повышенная потливость, телеангиоэктазии, преходящее повышение АД и характерное для женского алкоголизма изменение фигуры (исчезновение талии, истончение рук и ног при наличии живота).