Алкогольный делирий, что это такое — симптомы, последствия и лечение

Алкогольный делирий – что это такое?

Алкогольный делирий – это патологическое состояние, возникающее под влиянием алкогольной абстиненции. Данное состояние достаточно тяжелое и принадлежит к форме нарушений психики и поведения в результате алкогольного употребления. Абстинентное состояние с делирием размещено в МКБ под регистром Ф 10.4. Чтобы выставить такой диагноз врач-психиатр нуждается в консультации еще одного специалиста, врача-нарколога, ведь только он сможет установить диагноз алкоголизма, до этого это будет помрачение сознания невыясненного генеза.

Алкогольный делирий в достаточной мере распространен, проявляя себя, как правило, через восемь или более лет алкогольного анамнеза. Свидетельствует уже о запущенном алкоголизме второй, возможно третей стадии. В более редких случаях возможно возникновение у личностей, не подверженных алкоголизму.

Бытует мнение, будто алкогольный делирий возможно заиметь, напившись до отвала, но в реальности это состояние появляется лишь в случае внезапной и полной отмены алкоголя. Возможно наличие агрессивности, но это проявление необязательно всегда. Может также возникать и энтузиазм, по типу выразительной доброжелательности, добродетели. Но стоит помнить, что зависимо от испытываемых переживаний, меняется поведение, поэтому таких людей нельзя упускать из виду и расслабляться. Они могут пытаться содеять доброе дело, например, вытравить мышей, которых видят только они и, не осознавая вреда, отравляют окружающих. И даже в случае их очень позитивного настроя не стоить выпускать их из виду, поскольку с изменением настроения, меняется и их поведение.

Практический любой вид делирия имеет опасные последствия. Десять процентов людей с алкогольным делирием рискуют умереть. Малейшее подозрение с наличием соответствующей симптоматики, требует обращения в профильное медицинское заведение.

Алкогольный делирий также подразделяется на подтипы. Классический делирий имеет название типичного. Он проходит набор определенных стадий, вполне типичных для любого подтипа. Развитие стадийности осуществляется постепенно. Люцидный делирий проявляется очень остро. При этом нет характерных клинических проявлений бреда и галлюцинаций, но присутствует аффект в виде боязни, тревожности, тремора и расстройств координации. Абортивный делирий – это подтип, возникающий при невозможности развития полноценного классического делирия, он более короткий, но имеет в своем составе куски галлюцинаций и даже отрывки бреда, но они отрывочны, не кристализированные. Тревожность очень яркая. Такой тип в основном ведет к выздоровлению, ну или трансформируется в иные формы.

Острый алкогольный делирий проявляет себя очень резко, вся симптоматика и стадии проходят ускоренно, при отсутствии лечения быстро влечет тяжелые последствия. Профессиональный делирий – это тяжелейший подтип делирия, проявляющий себя при типичной белой горячке. В последующем вся психопродуктивная симптоматика редуцируется, а личность начинает выполнять превалирующие действия, в виде повторяющихся профессиональных обязанностей. Мусситирующий делирий еще более тяжелый, проявляется возбуждением в постели, невнятным бубнением и тяжелым помрачением ясности сознания. Атипичные делирии возникают в основном, как рецидивы алкогольных психозов. При таких формах клинические проявления смазаны, могут примешиваться другие нарушения, по типу онейроида, автоматизмов.

Психоз и его виды

Алкогольным психозом называют нарушения психики впоследствии длительного алкоголизма. Он требует обязательной госпитализации.

Основывать на длительности болезни различают:

• острый психоз, может сохраняться на протяжении недели, редко когда затягивается до месяца;
• подострый психоз — характерны параноидальные проявления, может сохраняться до полугода, в конце наблюдается выздоровление или формирование хронической формы, возможно развитие серьезных последствий;
• психоз хронический – длительность более пяти лет, здоровье человека постепенно ухудшается, у него появляются галлюцинации, алкогольный бред.

Острый алкогольный психоз – период яркого проявления всех симптомов психоза. Он характеризуется наличием определенных расстройств психического характера, которые могут присутствовать поочередно или быть на постоянной основе. К ним относят алкогольную эпилепсию, галлюциноз, депрессию и бред. Под конец запоя у человека появляются такие проявления:

• он начинает ощущать всевозможные галлюцинации, как визуальные, так и слуховые, которые сопровождают раздражительность;
• повышается тревожность;
• появляются панические атаки;
• ощущается негатив со стороны людей, из-за чего такой человек нередко лезет в драку, кричит, угрожает;
• бреда становится все больше, человек уверен, что его кто-то преследует, нередко проявляет агрессию по отношению к предполагаемому преследователю;
• появляются мысли о возможном предательстве, начинает подозревать партнера в измене.

Острая форма — это 70% случаев алкогольного психоза. Когда человек уже более пяти лет является алкоголиком, у него разрушается нервная система, данный процесс является необратимым. Меры, которые предпринимаются в больнице, могут только на время купировать данное состояние, но не излечить полностью.

Стоит рассмотреть бредовые психозы. Характерно появление алкогольной паранойи, развитие всякого бреда:

• появляется паранойя;
• возникают галлюцинации;
• рождается уверенность в измене жены. Поначалу мужчине кажется, что женщина слишком долго отсутствует дома, потом приходит понимание того, что жена предала еще до свадьбы, он считает, что супруга нагуляла детей на стороне. У мужчины появляются приступы агрессии, он может наносить супруге побои, будет заниматься поисками соперника, станет угрожать его убийством.

Острый алкогольный параноид может проявиться в разгар запоя:

• появится чувство преследования;
• будет повышенная тревожность;
• появляются необоснованные страхи.

Данное состояние сохраняется от двух дней до двух — трех недель.

Существует такое понятие, как затяжной алкогольный параноид. Может появиться на фоне похмелья или во время запоя:

• бред становится реалистичным;
• человек пытается не общаться с людьми;
• становится подозрительным и недоверчивым;
• после новой порции алкоголя его состояние ухудшается.

Такой психоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Особое внимание нужно уделять вероятному развитию алкогольной энцефалопатии. Данное состояние формируется при органическом поражении ЦНС

Присутствует не только психические расстройства. Развитие начинается при длительной интоксикации этанолом, когда имеет место вторая — третья стадия алкогольной зависимости.

К характерным признакам, описывающим острую энцефалопатию, относят:

• диспепсические расстройства;
• проблемы со сном;
• психические изменения, а именно астению, помрачение сознания;
• расстройства восприятия;
• бессвязность мышления;
• двигательные расстройства

Лечение и что делать

Для разработки соответствующей тактики лечения необходимо правильно диагностировать состояние больного, для чего целесообразно пригласить нарколога на дом:

• На начальном этапе терапии пациент получает препараты, способствующие выведению токсинов. Лекарственные средства позволяют с минимальными потерями для организма вывести продукты метаболизма этанола.
• Реализуется восстановление водно-электролитного баланса, коррекция нарушений метаболизма.
• Параллельно – если позволяет состояние больного – проводится лечение сопутствующих соматических заболеваний, разрабатываются мероприятия по профилактике осложнений.
• Реабилитация больного — требует не только фармакологической, но и психологической поддержки.

Где должно проводиться лечение: дома или в стационаре?

Оценивать степень развития болезни должен приглашенный специалист. Квалифицированный медик определит, присутствует ли риск необратимого повреждения тканей мозга, внутренних органов и систем организма. Исходя из результатов осмотра, решается вопрос о проведении лечения в домашних или клинических условиях.

Препараты

Используемые группы фармакологических средств:

• Дезинтоксикация – введение растворов электролитов, «Глюкозы», физрастворов, «Сульфата магния».
• Мочегонные средства.
• Энтеросорбенты — «Рекицен РД», «Энтеросгель».
• Седативные средства, в тяжелых случаях антидепрессанты – «Афобазол», «Ципралекс».
• Антиоксиданты – «Глицин», «Лимонтар», «Янтавит».
• Гепатопротекторы – «Гепатофальк», «Силибинин», «Гепабене».
• Транквилизаторы – «Бромазепам», «Диазепам».
• Нейролептики – «Клозапин», «Дроперидол», «Метофеназин».
• Ноотропы – «Пирацетам», «Гутамин», «Эуклидан».
• Витаминные комплексы – витамины группы В, С, Е, К, РР.

Виды алкогольной депрессии

Нередко путается два таких понятия как алкогольная депрессия и алкогольный психоз. Если первое состояние имеет психопатологическую природу, то второе – это результат абстинентного синдрома, связанного с отказом от алкоголя.

Во втором случае, причины слабости и подавленности человека кроются в сильном понижении уровня глюкозы в крови (окисление этанола вызывает гипогликемию). Избыточная нервозность, тахикардия, озноб являются результатом снижения уровня магния в крови и блокировки кальциевых каналов.

Появление абстинентного синдрома – первый «звоночек» о том, что увлеченность алкоголем дошла до критического уровня. Зависимость формируется не сразу. Поначалу человек, после алкогольного забытья не может и смотреть на спиртное, но уже скоро похмелье начинает вызывать соматические и неврологические нарушения, устраняемые лишь новой порцией этанола. У мужчин зависимость от алкоголя формируется дольше, чем у женщин.

Настоящая алкогольная депрессия – еще более опасное состояние: она развивается на почве длительного злоупотребления алкоголем: причем, чаще всего, незаметно. Человек может вести активную жизнь и выглядеть вполне счастливым в глазах окружающих, а втайне ото всех приглушать глубочайшие психологические страдания алкоголем. Постоянные терзания за совершенные поступки, видение своей жизни в мрачных красках и видимое отсутствие какого либо смысла продолжать ее, толкает людей на суицид.

При этом данное состояние не прекращается после избавления от алкогольной зависимости. После кодирования от алкоголизма, человек возвращается в обычную жизнь, но депрессия, апатия, неудовлетворенность остаются с ним, толкая его на поиски альтернативного допинга. Это могут быть наркотические вещества, экстремальные виды спорта, вызывающие адреналиновый всплеск и др.

Абстинеция

Абстинентный (похмельный) синдром это главный признак физической зависимости. Он наступает после запоя или алкогольного опьянения и в основном протекает на фоне депрессии. Поэтому некоторые авторы делают предположение, что в его основе, скорее всего, лежит фармакогенная депрессия, которая очень часто бывает, замаскирована различными реактивными и соматическими отклонениями. Желание избавиться от бессонницы, суицидальных мыслей, тревог, подавленного настроения, а также от соматических симптомов, такие как слабость, разбитость боль, толкают человека на повторный прием алкоголя.

Алкогольный психоз с галлюцинациями

Алкогольный галлюциноз — это один из немногих распространенных алкогольных психозов. В отличие от такого психоза как «белая горячка», когда больные «видят», то при алкогольном галлюцинозе они «слышат нечто» т. е у них появляются звуковые, слуховые, вербальные галлюцинации. Так же при алкогольном галлюцинозе больные как никогда тревожны, пугливы, испуганы, и эти чувства преобладают над всеми остальными. Психологи уверенны, что именно этот психоз, который «догоняет» в остром периоде похмелья или на высоте запоя. Такой галлюциноз называют классическим, и он длится от 2 дней до 1 месяца, а иногда от 3 до 15 дней.

Алкогольный бредовый психоз – это такая форма психозов, для которых первоочередным в клинике является параноид другими словами аффект тревоги, бред преследования. Этот вид психоза начинает развиваться у давно пьющих людей, на 2-3 стадии алкоголизма. Ученые выявили несколько разновидностей алкогольных психозов, но их объединяет один общий симптом импульсивность, т. е внезапность действий это обусловлено эффектом.

Наиболее выделяющийся в этом ряду острый алкогольный параноид или алкогольный бред преследования. При вынужденном «трезвом» периоде или на высоте запоя у человека внезапно начинает развиваться страх перед преследованием реальными людьми или воображаемых персонажей. Это состояние обусловлено галлюцинациями (чаще всего зрительные, которые возникают в вечернее время), страхами. Больной может внезапно вскочить с места, бежать, прятаться. Так из укрытия он может пытаться «оборонятся». Он может длиться от 5 дней до 1,5 месяца. Очень часто этот подвид алкогольного психоза может переходить из острой фазы в затяжную. Со временем галлюцинации могут становиться более невыразительными и у человека начинает развиваться подозрительность он постепенно начинает отказываться о общения с другими людьми.

Алкогольный психоз с бредом ревности

Для пьющих семей третий вид бредового психоза самый тяжелый – алкогольный бред ревнивости. С этим психозом должна жить вся семья. Это характерная форма алкогольного психоза у всех алкоголиков старше 40 лет и это касается тех, кто пьет «не до потери человеческого облика» но постоянно. Если вышеописанные два вида алкогольных психоза связывались непосредственно с конкретным больным, то этот психоз связывался с личностью его жены, которая кажется больному изменницей под влиянием расстройства психики. Больной становится подозрительным, ему мерещится вербальные иллюзии, но самое опасное это возможные насильственные действия над женой и детьми, не редко доходит и до убийства. Эта агрессия очень редко направляется на мнимого «соперника». Это хронический психоз, с небольшими периодами ремиссии, которые при продолжении употребления алкоголя становятся все короче.

Стадии и основная симптоматика

Злоупотребление алкоголем редко привносит в жизнь людей что-то хорошее. Белая горячка – заболевание, которое развивается у человека, употребляющего алкоголь  долгое время. Оно проявляется как острый психоз. Отличительные признаки:

• галлюцинации;
• иллюзии (зрительные, тактильные либо слуховые);
• нарушения сознания.

Делирий  алкогольный наблюдается довольно часто. Обычно заболевание проявляется у человека, который уже минимум 8 лет употребляет алкоголь и делает это регулярно. К этому времени злоупотребляющий спиртным страдает 2-й или 3-й стадией болезни “алкоголизм”.

Алкогольный делирий очень опасен, может закончиться тяжелыми осложнениями и даже смертью. Около 10 процентов больных без нужного лечения погибают, причина этому самоубийства, нарушения со стороны зрительных органов, также другие осложнения. Чтобы не умереть от белой горячки, нужно быть вооружённым информацией относительно болезни, как она проявляется и как ее лечить.

Особенность недуга в том, что он не возникает у пьяного человека. А вот после того, как запой окончился, делирий может проявить себя. Случается так, что делирий возникает у людей, которые не страдают алкоголизмом,  в результате алкогольного возлияния. Однако такие случаи редки.

Симптомы

Наиболее уязвимы для болезни лица, перенёсшие травмы мозга или ЦНС. Если в прошлом у человека был  психоз под названием “белая горячка”, при определённых обстоятельствах может начаться повторение.

Сложно ли определить белую горячку? Симптоматика болезни похожа при любых ее формах. Больной часто агрессивен или, наоборот, стремится совершать хорошие действия. Но переход от  состояния агрессии к миролюбию происходит стремительно.

Классическая белая горячка отличается постепенным развитием. В некоторых случаях (около 10%) люди страдают от приступообразных форм развития делирия. Приступы разделяются промежутками, которые составляют около суток. Длится классическая форма заболевания около недели (от двух до восьми дней).

Белой горячке предшествует определённый период, который называется продромальный. Это время с момента, когда прекратился запой и до того, как наступила болезнь. В продромальный период происходит нарушение сна, тяжёлые мучительные сновидения. В это время человека беспокоит упадок сил. Настроение снижается. Могут возникнуть галлюцинации слухового характера. Иногда окружающие даже не замечают, что с пострадавшим творятся вещи, несвойственные его поведению.

Наблюдается также:

• повышенное потоотделение;
• рост давления, повышение температуры;
• краснота глаз;
• изменение тонуса мышц;
• бессвязная речь;
• учащённое дыхание.

Что ещё сопутствует белой горячке? Приблизительно на 4 ночь после наступления продромального периода  приходят следующие проявления:

• Бессонница, зрительные галлюцинации.
• Во время психоза возникают явления, в которых являются фантастические или реальные животные, инопланетяне, гномы и т.д.
• Больной ведёт разговор с невидимым человеком или существом. Пытается смахнуть с себя то, чего нет. Стремится спрятаться или сбежать.

Особое тяжёлое состояние у страдающего делирием ночью. Днём становится немного лучше. Галлюцинаций в дневное время может быть значительно меньше. А если начать разговаривать с кем-то, больной может полностью отвлечься от своих видений.

Выход из состояния делирия происходит после того, как человек крепко засыпает и спит продолжительное время. Симптомы  прекращаются резко. Постепенный выход из этого состояния встречается реже.

После того как заболевание сходит на нет, больные не припоминают, что происходило в реальной жизни во время заболевания. Но хорошо помнят образы, которые к ним приходили.

Начальная

В сознании страдающего делирием начинают возникать различные образы. Происходят отрывочные галлюцинации. Больного беспокоят перепады настроения, поверхностный сон. Психоэмоциональное состояние меняется. Мимика, речь обычно быстрые, взвинченные. Беспокоит бессонница.

Гипнагогические галлюцинации

Больной видит поверхностные сны, с кошмарами. В это время человек может спутать реальность и сон. Днём его настигают зрительные галлюцинации.

Бессонница

На этой стадии галлюцинации происходят постоянно. Они становятся ярче, чем были. Видения могут  быть не только зрительными, но и слуховыми. Человек слышит голоса, может общаться с ними. Также галлюцинации могут быть тактильны. Больному  чудятся ползающие по нему жуки, мухи (также другие насекомые), кажется, что нечто мешает во рту.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Лечение

Лечение в клинике проводят с учетом общего состояния здоровья, противопоказаний, других патологий. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Терапия

Лечение в больнице включает в себя ряд мероприятий:

1. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы и других органов. Отек мозга снимают раствором Лазикса и витаминами, для фильтрации почек применяют глюкозу внутривенно и жидкое введение Гемодезома.
2. Восстановление нормального метаболизма. Для улучшения обмена веществ используют Реополиклюк.
3. Восстановление психического самочувствия. Устраняют агрессию и улучшают работу нервной системы с помощью раствора Сибазона, Седуксина.

Терапия в стационаре считается наиболее эффективной и безопасной, чем вне больницы. Курс лечения проводится под контролем докторов и изменяется в зависимости от улучшения или ухудшения состояния больного.

В домашних условиях

Бороться с белой горячкой самим можно лишь в случае легких проявлений расстройства. Необходимо обеспечить больному полноценный сон и сбалансированное питание.

• Хорошо помогают попеременный теплый и холодный душ, прогулки на природе.
• Необходимо помогать больному алкоголизмом справиться со стрессом, чувством вины.
• Нельзя, чтобы он употреблял спиртное.

Запрещено давать больному препараты без ведома врача.

Нельзя кричать на него, ругать или поднимать на него руку

Важно понимать, что человек неадекватно воспринимает окружающую действительность

Алкогольный делирий лечат дома народными средствами. Сюда относятся:

• отвар из лаврового листа и корня любистика;
• настойка из полыни и золототысячника;
• ингаляции над березовым дымом;
• чемеричная настойка.

Хорошо помогает натуральный мед. Его дают больному по шесть чайных ложек три раза в час. Затем делают перерыв в два часа и вновь повторяют курс.

Дипсомания

Дипсомания – это психическое нарушение, основным признаком которого является тяга к запойному потреблению алкогольных напитков. Часто термином дипсомания называют не только неудержимую тягу напиться, но также и состояние самого запоя, в котором пребывает алкоголик. Приступ дипсомании может развиться, казалось бы, на пустом месте.

Предположим, что алкоголик находится в относительно стабильном состоянии. Потом у больного немного ухудшается настроение, появляется сильная жажда, нарастает интенсивность головной боли и даже возможны головокружения. Естественно, при этом больной начинает чувствовать желание «пить», которое со временем становится все сильнее.

Известны случаи, когда больные пытаются бороться с дипсоманией самостоятельно, однако без врачебной помощи их попытки практически всегда обречены на крах. Характерные симптомы, возникающие в состоянии дипсомании, еще более удивительны:

• отсутствие аппетита (больной может практически совсем не есть);
• бессонница;
• легкий тремор конечностей.

Однако при всем этом больной практически не выявляет признаком опьянения, достаточно твердо держась на ногах. Под конец приступа дипсомании у алкоголика может измениться походка, став более неуверенной, а также появиться понос и рвотные позывы. Обрывается данный приступ, как правило, так же резко, как и начинается. Согласно статистическим данным можно сказать, что дипсоманией обычно страдают мужчины, поскольку процент женщин, периодически впадающих в приступы дипсомании, крайне мал.

Медики сообщают, что в целом пациенты, которые страдают периодическими припадками дипсомании, выпивают значительного меньше спиртных напитков, чем хронические или бытовые пьяницы. Однако одновременно стоит сделать оговорку, что эффект таких «ударных» попоек может оказаться фатальным для организма. Известно также, что такие пациенты могут вовсе не пить в перерывах между приступами. Перерывы могут продолжаться от полугода до нескольких лет.

На данный момент специалистам тяжело дать ответ на вопрос о том, почему у эпизодически пьющих пациентов иногда возникает необходимость именно в однократном сильном запое. Казалось бы, что такие пациенты не имеют истинно алкогольной зависимости и только иногда у них проявляется необоримо сильное рвение напиться. Стоит отметить, что дипсомания – это форма алкогольного психоза, которая встречается среди пациентов наркологов достаточно редко.

Стадии развития алкогольного делирия

Каждый этап болезни сопровождается особыми признаками:

1. На первой стадии возникают предвестники, напоминающие симптомы абстиненции: головокружение, разбитость, вялость, сильная жажда, потеря аппетита, тревожность, потливость, повышение кровяного давления, тремор языка и кистей, острое желание выпить. Человека мучают воспоминания из прошлого, наблюдается говорливость, возбуждённость, взвинченность, свето- и шумобоязнь. Все симптомы нарастают в вечернее время.
2. На второй стадии больной испытывает зрительные видения, образы которых складываются из окружающих предметов: рисунков на обоях, трещин на стенах и потолке, мозаик плиток и пр. Настроение резко меняется, отмечаются редкие моменты прояснения сознания, но в основном ориентация во времени и пространстве теряется. Сон становится поверхностным, чутким. Человек вздрагивает во сне, дёргается, кричит.
3. Третья стадия сопровождается появлением галлюцинаций. Они пугают больного, заставляя его убегать, прятаться, обороняться. Он может испытывать ощущение инородных предметов в теле, пытаться достать их. Присоединяется бред в сопровождении речевой и двигательной гипервозбудимости. Сна почти нет. Дезориентация во времени сохраняется, хотя человек осознаёт кто он, может назвать своё имя, профессию, возраст и пр. Зачастую делирий заканчивается на этом этапе после продолжительного глубокого сна, в который несчастного вводят при помощи медикаментов.
4. Четвёртая стадия регистрируется редко. Появляются профессиональный и бормочущий делирий. Больной отрешается от действительности, начинаются навязчивые движения, бессмысленное бормотание. На фоне декомпенсации сердечной и дыхательной системы может развиться кома.

Принципы терапии

Лечение проводится в наркологическом диспансере. Все больные нуждаются в госпитализации. Это позволяет обеспечить высокую эффективность терапии и предупредить агрессию пациента в отношении окружающих его людей. Лечение проводят при полном отказе от употребления алкоголя. В противном случае любые лечебные мероприятия будут не эффективны.

Неотложная помощь при алкогольном галлюцинозе проводится только медицинскими работниками. Попытки близких помочь больному и объяснить ему причину появления голосов и других ощущений часто приводят к его агрессии. При выявлении первых симптомов необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стандарт оказания медицинской помощи основывается на комплексном подходе, проводимом в несколько этапов:

1. Детоксикация организма для удаления этилового спирта и продуктов его метаболизма.
2. Купирование симптоматики металкогольного психоза.
3. Восстановление функции внутренних органов.
4. Профилактика когнитивных расстройств.

Для дезинтоксикации организма используют инфузионную терапию. Применяют растворы кристаллоидов (хлорида натрия и др.) и коллоидов (Гемодез, Реополиглюкин). Они ускоряют выведение из крови этанола и ацетальдегида, оказывающего повреждающее действие на головной мозг и внутренние органы. При тяжелой интоксикации используют экстракорпоральные методы — гемодиализ, плазмаферез и т. д.

Антипсихотическое лечение

Симптомы психоза устраняют с помощью нейролептиков и успокоительных средств. В лечении используют Галоперидол, Рисперидон, Оланзапин и другие препараты. Они устраняют слуховые галлюцинации и бред, что приводит к исчезновению клинических проявлений патологии. Рекомендуется вводить медикаменты парентерально. Это обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта и снижение дозировки. Эффективность нейролептиков выше при раннем начале терапии. Хронические варианты заболевания с обострениями хуже реагируют на лекарственные препараты.

Нейролептики и успокоительные средства используемые в терапии алкогольного галлюциноза

Дозировка нейролептиков подбирается индивидуально. В первые дни терапии используется терапевтическая доза. Если галлюцинации и бред исчезают, ее снижают на ⅓ через 3-4 дня. При повторном обследовании пациента симптоматика оценивается повторно. В ее отсутствии доза может быть снижена дополнительно. В тех случаях, когда терапевтическая дозировка не приводит к клиническому эффекту, ее увеличивают в ⅓. Это позволяет контролировать эффективность медикаментов, сохраняя их высокую безопасность для пациента.

В случаях, когда антипсихотики не эффективны, может использоваться электрошоковая или инсулинокоматозная терапия. Электроконвульсивный метод позволяет вывести больного из тяжелого психотического состояния. Сила электрического тока и продолжительность воздействия регламентируется, так как это может стать причиной развития негативных последствий для здоровья.

С аналогичной целью применяют инсулинокоматозную терапию. Медикаментозная кома «перезагружает» головной мозг. Данный метод используют редко. Его безопасность для больных плохо изучена.

При выраженных аффективных расстройствах используют транквилизаторы (Диазепам, Атаракс и др.). Они устраняют повышенную тревожность и чувство страха.

Другие медикаменты

На фоне выраженного страха и тревоги, а также наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов, возможно нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. В этих случаях больному назначают соответствующие лекарственные препараты.

Важной частью терапии является профилактика когнитивных нарушений. С этой целью используют следующие группы медикаментов:

• ноотропы (Пирацетам, Фенотропил) — улучшают метаболизм в нервных клетках и защищают их от повреждающих факторов, назначаются на длительный срок — от 3 месяцев и больше;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Церебролизин и др.) — нормализуют кровоток в артериях и венах головного мозга, увеличивая доставку кислорода и питательных веществ к нервным клеткам;
• антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин) — защищают нервные клетки от действия продуктов распада этанола.

Использование указанных препаратов позволяет улучшить прогноз и предупредить развитие когнитивных нарушений. Любые медикаменты имеют противопоказания к применению. При их несоблюдении возможно прогрессирование симптомов или развитие побочных эффектов лекарств. Поэтому медикаментозное лечение назначает только врач после обследования больного.