Стадии алкогольного гепатоза и способы лечения болезни

Что такое жировой гепатоз

Заболевание обусловлено образом жизни человека, влиянием условий среды. Что такое гепатоз? Это хроническая болезнь, жировое перерождение печени, при котором возникают диффузные изменения в клетках органа. Происходит увеличение паренхимы – ткани, состоящей из гепатоцитов, отвечающей за нормальное функционирование органа. Доктора при диагностике и лечении употребляют несколько названий этого заболевания:

• жировая инфильтрация печени;
• гепатостеатоз;
• стеатоз печени.

Печень в организме выполняет около пятисот функций. При нарушении обменных процессов начинаются дистрофические изменения. В клетках ухудшается структура, происходит их заполнение жиром. Наблюдается постепенное развитие жирового гепатоза:

• появление отложений в отдельных клетках;
• развитие диффузных скоплений;
• накопление гепатоцитами жира;
• нарушение кислородного питания;
• замедление кровообращения;
• отмирание клеток.

Жировая дегенерация печени имеет код К76.0. по МКБ-10 – международной классификации болезней. Если не начать лечение, происходит процесс замещения клеток на соединительную ткань, которая нарушает работу печени и оказывает влияние на весь организм. Могут возникнуть серьезные последствия: развиться цирроз, гепатит. Произойдут диффузные изменения в поджелудочной железе. Есть вероятность перерождения клеток в атипичные – развитие злокачественных образований.

Диагностика

Диагностический ряд включает в себя целый комплекс мероприятий, предназначенных для определения наличия заболевания и правильного подбора дальнейшего метода лечения. К сожалению, гепатоз жировой алкогольный очень легко спутать с отравлением спиртной продукцией или стандартной печёночной недостаточностью, поэтому для уверенности производится три вида обследований: визуальный, лабораторный, инструментально-технический.

Наличие гепатоза может выявить УЗИ печени

В ходе визуального осмотра будет устанавливаться наличие характерной желтизны кожного покрова. В результате интоксикации у некоторых пациентов наблюдается расширение зрачков глаза, повышенное потоотделение и неприятный запах изо рта. При прощупывании пальцами в области печени пациент ощущает боль, при наличии болезни. Но это характерно для большинства печёночных заболеваний, поэтому установить верный диагноз лишь после визуального обследования невозможно.

После тщательного опроса больного и визуального осмотра производится взятие крови и мочи на анализ. Как правило, берут общий и развернутый анализ крови. Это поможет установить наличие вредоносных ферментов в кровеносной системе и выявить их количество. У некоторых больных наблюдается повышенное количество лейкоцитов (белые клетки), что свидетельствует о множественных воспалительных процессах внутри организма.

В довершение (при необходимости) пациенту назначат инструментально-техническое обследование. Сюда включается УЗИ в области печени, биопсия и радиозоптная гепатография. Это необязательная мера, так как после визуального осмотра и лабораторных исследований становиться понятно, имеется ли у больного патология или нет.

Только после того как был закончен диагностический ряд и установлено наличие патологии, можно начинать лечить пациента. Стоит заметить, что при хроническом алкоголизме чаще всего ставят на учёт к врачу-наркологу. Прекращение употребления спиртосодержащей продукции значительно упростит курс лечения.

Формы токсического алкогольного поражения печени

Токсический алкогольный гепатит — это хроническое заболевание, появляющееся у алкоголиков «со стажем», тяжесть которого зависит от масштабов поражения печени. Специалисты определяют несколько форм заболевания:

• персистирующий гепатит;
• прогрессирующий;
• хронический;
• цирроз.

Персистирующий гепатит

Первая стадия сопровождается жировой дистрофией печени и наблюдается у алкоголиков с десятилетним и более стажем. Персистирующий гепатит не имеет ярко выраженной симптоматики и протекает без явных ухудшений самочувствия человека. Поэтому больные длительное время не подозревают о наличии заболевания.

Выявить персистирующий гепатит можно только после тщательного обследования пациента. При данной форме заболевания развивается фиброз тканей печени, наблюдается появление тел Меллори и дистрофия клеток.

Прогрессирующий гепатит

При отсутствии лечения персистирующая форма постепенно перетекает в прогрессирующий гепатит. Это опасная форма токсического поражения печени, имеющая два сценария развития: бессимптомный и тяжелый.

Вторая форма течения болезни опасна молниеносным ухудшением состояния больного, вплоть до смертельного исхода.

У больного в крови (большой печеночный анализ) наблюдается высокий уровень билирубина и увеличение ферментов АЛТ и АСТ. Вторая стадия заболевания характеризуется небольшим поражением печени.

Хроническая форма заболевания

Третья стадия характеризуется продолжительными обострениями и ремиссиями. Пациенты жалуются на постоянную умеренную боль в правом подреберье, диспепсические расстройства, повышенную утомляемость, желтуху (в некоторых случаях). Если продолжать игнорировать тревожные сигналы, подаваемые организмом, то в скором времени можно ожидать появление первых симптомов цирроза.

Цирроз печени

Цирроз характеризуется появлением сосудистых звездочек на лице и теле, вздутием вен в районе пупка, покраснением ладоней. Мужчины могут заметить увеличение молочных желез и уменьшение размеров яичек.

На ладони образуется плотный соединительный узелок, достаточно болезненный при пальпации. Уплотнение, называющееся контрактурой Дюпюитрена, со временем разрастается, больной начинает жаловаться на трудности при сгибании безымянного пальца и мизинца или их полное обездвиживание.

Отсутствие лечения приводит к ряду осложнений.

1. Токсическое поражение печени алкоголем часто является причиной внутренних кровотечений, открывающихся в желудке или кишечнике.
2. Снижение работоспособности почек.
3. Развитие печеночной энцефалопатии: не переработанные печенью яды скапливаются в организме, повреждая ткани головного мозга.
4. У больных, страдающих алкогольной зависимостью, намного выше риск развития рака печени, чем у непьющих людей.

Какие признаки говорят о болезни?

В большинстве случаев, жировой гепатоз поначалу имеет скрытые симптомы.

Но по прошествии определенного времени больной заметит проявления в виде:

• слабости, усталости безо всяких причин, плохого самочувствия;
• потери веса и отсутствия аппетита;
• нарушенной концентрации внимания и спутанности сознания;
• болевого дискомфорта, который может локализоваться в центре брюшной полости либо с правой стороны;
• увеличения размеров печени;
• пятен на коже.

Симптомы могут усиливаться в тот период, когда человек уходит в запой.

При переходе во вторую стадию поражение печени алкогольным гепатозом проявляется неспецифическими признаками – слабым аппетитом, болями в области живота, тошнотой и рвотой. Орган может увеличиваться, а температура тела повышаться. Если пациенту становится хуже, значит, развиваются серьезные осложнения.

Самые главные симптомы при данном заболевании печени – ее изменившиеся размеры и болезненные ощущения во время пальпации.

Что касается осложнений, то последствия могут быть действительно серьезными. Как уже упоминалось, когда клетки в печени перерождаются и гибнут, вместо них появляется рубцовая ткань. Таким образом, орган прекращает функционировать как раньше.

Перетекание болезни в цирроз, о чем могут свидетельствовать соответствующие симптомы, происходит не так редко. Такое болезненное состояние сопровождается застоем жидкости, мышечной атрофией, внутренними кровотечениями, желтухой и печеночной недостаточностью.

Иногда при заболевании проявляется синдром Циве. Другими словами, у пациента вместе с жировой дистрофией диагностируется сильная желтуха, анемия, повышенная температура и острая интоксикация. Если подобное случается, больной может умереть.

Симптомы заболевания

Некоторые врачи не считают болезнью легкие формы алкогольного гепатоза. И патология резко регрессирует во время воздержания от спиртного и при правильной терапии. Во время повторного приема алкоголя наступает рецидив гепатоза.

Пациент начинает жаловаться на острые печеночные боли, которые отдают в эпигастрий (верхнюю срединную область живота). Он старается избегать жирной пищи, чувствует постоянную слабость, быстрый упадок сил.

Другой важнейший симптом — увеличение печени. Паренхиматозный орган увеличивается в размерах настолько сильно, что верхняя правая часть брюшины может выпирать. Часто бывает, что увеличена какая-то одна доля печени — обычно справа.

Очень тяжелая форма дистрофии проявляется при желтухе и расстройствах желудочно-кишечного тракта, зачастую в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти симптомы проявляются при ожирении печени, на фоне значительных приемов алкоголя, голодания или белковой недостаточности.

При алкогольной печеночной недостаточности первой степени проявляются следующие симптомы:

• слабость, сонливость;
• повышенная утомляемость (во время работы или экзаменов);
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• тошнота, отрыжка с «дурным» запахом;
• чувство давления под ложечкой;
• чувство давления под ложечкой, особенно после еды.

Вторая степень болезни характеризуется:

• возникновением желтухи;
• диатезом;
• рвотными позывами;
• вздутием живота;
• несварением желудка;
• отеками;
• запорами, резко сменяющиеся поносами;
• брюшной водянкой.

Третья степень алкогольного гепатоза обуславливается:

• нарушением обменных процессов;
• изменением работы органов;
• повышенной температурой тела, ознобом;
• частыми рвотными позывами;
• резкими болями, особенно при кашле или вздохе;
• слабым зрением;
• сухостью и желтушным цветом кожи.

Обострение симптомов происходит после нагрузки на печень — при алкогольном отравлении или во время инфекционного заболевания. В крайне сложных формах патологии истощается организм, наступают приступы судорог, человек теряет сознание, может впасть в кому. В особо запущенных формах, алкогольная патология может привести к смерти.

Интересный факт! Печень самый тяжелый орган в организме, у мужской части населения вес этого важного органа может доходить до полутора килограммов.

Особенности заболевания, механизм развития

Алкогольный гепатоз – заболевание, к которому приводит чрезмерное употребление спиртных напитков, что нарушает обмен веществ в гепатоцитах, ухудшается питание тканей через кровь.

Алкогольный гепатоз образуется в несколько этапов:

1. Попадание в организм спирта, который распадается до уксусного альдегида. Это вещество токсически воздействует на печень.
2. Уксусный альдегид разрушает фосфолипидную стенку гепатоцитов, Поэтому часть из них повреждается. На их месте образуются жировые инфильтраты, которые распространяются по печени.
3. Из-за проникновения жира в клетке часть функций органа утрачивается. Он не перерабатывает алкоголь, поэтому любая доза приводит к разрушительному воздействию на организм.
4. Активизируется иммунная система, лимфоциты направляются к органу. Из-за иммунной реакции образуется воспаление, паренхима отекает. Это приводит к гепатомегалии (увеличение печени).
5. Жировая ткань препятствует нормальному поступлению кислорода через кровь. Образуется гипоксия. Поврежденные ткани не восстанавливаются, поэтому развивается алкогольный гепатоз.
6. Пораженная ткань замещается соединительными волокнами. Образуется фиброз.
7. Если отсутствует лечение, на этапе фиброза возникает цирроз. Чаще всего он приводит к образованию рака печени и гибели больного.

Причины и диагностика

Болезнь вызывает не сам алкоголь, а именно альдегид, он сформировывается при первом распаде этанола. Данное вещество порождает нарушение в фосфолипидах – основного компонента, который способствует проникновению питательных веществ. При таком типе недомогания дефект клеточных мембран, как правило, приводит к увеличению формирования цитокинов. В итоге иммунитет «полагает», что в печени появилась какая-то инфекция, после чего организм буквально начинает штурмовать свои же здоровые клетки, при этом симптомы могут не проявляться.

Помимо всего прочего, при таком типе заболевания кислород плохо поступает в клетки. Гипоксия не позволяет печени вытягивать из жиров энергию, а нарушение проходимости мембран не позволяет липидам выводиться из организма. Это, в свою очередь, приводит к быстрому увеличению численности жиров. Также при таком недуге в печени в несколько раз увеличивается численность ферментов, которые нужны для расщепления спиртного.

Алкогольный жировой гепатоз имеет такие симптомы:

• Пациенты говорят, что ощущают тяжесть и чрезмерное вздутие живота;
• болевые ощущения в подреберьях;
• Нестерпимость жирной еды;
• Слабость общего характера;
• Чрезмерное переутомление;
• Понижение работоспособности, стоит заметить, что у пятидесяти процентов людей такие проявления вообще не присутствуют;
• Гепатомегалия, орган немного увеличен, край, как положено, имеет закругление;

Пробы из печени не сильно изменены, примерно у тридцати процентов пациентов замечена высокая активность аминотрансфераз, вероятно увеличение в плазме количество триглицеридов, а также жирных кислот.

• УЗИ выявляет такие проблемы: увеличение в размерах органа, эхогенность, общий вид печени, ее структуру, можно выявить и акустический дефект этого органа;
• Гепатография помогает выявить изменения в работе органов;
• Биопсия обладает наивысшим значением в определении диагноза, а это в свою очередь считается достоверным источником информации, по которому можно провести правильное лечение. Эти модификации сильнее проявлены в центральной части;

Важнейшей формой жировой дистрофии считается синдром под названием Циве. Именно он сопровождается гипербилирубинемией и гемолитической анемией. При этом  жировая дистрофия объясняется понижением в крови эритроцитов. Понижение работы антиоксидантов приводит к сильнейшему  активированию радикального выброса.

Синдром Циве проходит, как правило, в виде тяжелого алкогольного гепатита чаще всего вместе с желтухой, болью в левом боку, температурой и это далеко не все симптомы. Эта форма заболевания характеризуется обычно сильной гепатомегалией, а также печеночной недостаточностью и холестазом. В некоторых случаях вероятен смертельный исход, при установке диагноза необходимо помнить, что этот недуг может возникнуть при ожирении, высоком сахаре в крови, лекарственных поражениях.

Лечение патологии

Алкогольный гепатоз можно лечить медикаментами

Алкогольный жировой гепатоз печени лечится с помощью медикаментозной терапии. Прямое хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, когда печень достигла внушительных размеров и мешает работе остальных органов, а профилактика лекарственными средствами не принесла успехов. К сожалению, не всегда пораженный орган самостоятельно сжимается, поэтому участие хирургов в лечении заранее необходимо.

Но следует вернуться к медикаментозной терапии. Чтобы вылечить жировой гепатоз печени, назначаются стимулирующие иммунитет средства, антиоксиданты и стабилизующие препараты. Главная задача лекарственных средств – вернуть полноценную функциональность печени, а также стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта.

Первым делом назначается препарат Адеметионин, который широко известен в фармакологической сфере, благодаря активным составляющим препарата – метионину и аденозину. Данный медикамент восстанавливает пораженные области на печени, стимулирует развитие естественной регенерации и предотвращает возможность окисления жиров.

Еще одно незаменимое медикаментозное средство – Таурин. Он способствует очищению организма от посторонних веществ и достаточно быстро выводит токсины из печени. Под воздействием Таурина в печени нормализуется кровообращение и обменные процессы.

Каждый препарат показан к употреблению строго под наблюдением специалиста. В остальном, лечащий врач сам назначает медикаменты для лечения пациента, исходя из его индивидуальных особенностей организма, реакции организма на определенное лекарство и т.д.

После того как медикаментозная терапия будет завершена, пациенту назначают специальную диету, которая послужит дополнительным средством лечения жирового гепатоза и надежным профилактическим средством. Стоит напомнить, что употребление спиртного в любом количестве чревато рецидивом заболевания, поэтому крайне рекомендуется избегать приёма любой разновидности алкоголя.

Симптомы

Жировой гепатоз крайне важно своевременно начать лечить, чтобы избежать возникновения осложнений. По этой причине необходимо вовремя обнаружить у себя заболевание, если не хочется, чтобы состояние здоровья ухудшилось

Обязательно нужно знать симптомы жирового гепатоза. При их обнаружении непременно необходимо обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь. В этом случае будет значительно выше вероятность избежать развития заболевания и сохранить своё здоровье.

На начальных этапах жировой гепатоз может никак себя не выдавать. Связано это с тем, что многие болезни печени поначалу не имеют яркой симптоматики. Именно по этой причине на первых стадиях патологию можно обнаружить только в той ситуации, если человек будет проходить профилактический осмотр, направленный на исследование брюшной полости.

Характерные симптомы:

1. Болезненные ощущения в правом подреберье. Они появляются из-за того, что печень увеличивается, а вместе с этим растягивается капсула. Как итог, человек может испытывать боль, при этом он не сможет однозначно сказать, где именно она локализуется.
2. Асимметрия брюшной полости. Она происходит из-за того, что печень увеличивается, и это можно нередко заметить даже при внешнем осмотре. При этом данное отклонение точно удастся определить при пальпации.
3. Проблемы с репродуктивной функцией. Нередко у человека снижается либидо. Также возникает такая ситуация, при которой становится невозможным зачатие.
4. Предрасположенность к ОРВИ. Человек начинает страдать из-за того, что у него значительно ухудшается иммунитет. Помимо этого, начинают тревожить аллергические реакции, что также объясняется снижением защитных сил организма.
5. Проблемы со свёртываемостью крови. Пациента начинают тревожить кровотечения, при этом раньше подобного не наблюдалось.
6. Ухудшение состояние кожи и волос. Человек нередко может обнаружить, что его внешний вид значительно испортился. Объясняется подобное тем, что начало развиваться заболевание печени – жировой гептоз, из-за чего страдает весь организм, в том числе дерма и волосяной покров.
7. Расстройства пищеварительной системы. Нередко могут присутствовать проблемы с дефекацией. Пациента тревожит понос, а также запор. Помимо этого, может тошнить без видимой причины. В запущенной ситуации возникает даже рвота.
8. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструацией. Это касается только тех девушек, которые находятся в репродуктивном возрасте. Могут наблюдаться обильные кровотечения, бывает и такое, что они появляются нерегулярно или полностью отсутствуют.

Следует понимать, что тревожные симптомы жирового гепатоза не появляются в один момент. Они постепенно нарастают, но многие люди не обращают на них внимания. Как итог, болезнь запускается и переходит на новую стадию. Человек в свою очередь начинает страдать из-за того, что железа не имеет возможности полноценно выполнять свою функцию. Жировая дистрофия печени требует незамедлительного лечения, потому как только в этой ситуации удастся улучшить своё самочувствие.

Проявления заболевания и возможных осложнений

Алкогольная болезнь не поражает печень сразу. В своем развитии он проходит 3 основные стадии:

1. На ранней стадии болезни образуются небольшие участки, где скапливается жир. Это диффузный гепатоз, когда поражение клеток органа наблюдается лишь в отдельных участках.
2. При отсутствии лечения и постоянном приеме алкоголя наступает следующая стадия, такие участки разрастаются и соединяются. При этом здоровая ткань замещается соединительной, в печени продолжают накапливаться триглицериды.
3. На этой стадии происходит разрастание соединительной ткани, которая постепенно замещает паренхиму. Так начинается фиброз.

Врач-гепатолог: «На начальном этапе болезни любые признаки могут отсутствовать или быть достаточно мало выраженными и неспецифическими. Например, у пациента может ухудшиться аппетит, его может подташнивать, кружиться голова и появиться слабость в теле. Часто такие симптомы приписывают переутомлению или плохому питанию, авитаминозу и не обращаются за помощью».

Уже вторая и третья стадия болезни отличаются выраженной симптоматикой, которая явно свидетельствует о наличии проблем с печенью. Среди них:

• постоянная изжога и отрыжка;
• приступы тошноты и рвоты;
• проблемы с пищеварением, метеоризм, диарея;
• потеря веса;
• ощущение тяжести в области правого подреберья, также присутствует болевой синдром;
• может появляться желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
• кожа становиться землистой, на ней появляются пятна и сосудистые звездочки.

В особо тяжелых случаях, особенно после чрезмерного употребления спиртного, у человека могут наблюдаться следующие признаки:

• общая слабость и подавленность;
• рвота с примесями крови;
• головокружение, спутанность сознания;
• нарушение психики;
• проблемы с сердечным ритмом;
• резкая боль в правом боку;
• повышение температуры.

При диагностике отмечается увеличение размера печени. Это так называемый синдром Циве, когда болезнь сопровождается печеночной недостаточностью и холестазом. При этом пациенту требуется срочная госпитализация и соответствующее лечение.

Клинические характеристики

Если не принять меры вовремя, алкогольный вид болезни может привести к тяжелым последствиям, которые наносят вред здоровью человека, а в некоторых случаях приводят к смертельному исходу. Среди осложнений болезни часто наблюдают:

• цирроз печени;
• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• раковые новообразования;
• перитонит (воспаление органов брюшной полости);
• ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта и половой системы.

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, следует как можно раньше выявить болезнь и начать терапию. При этом в первую очередь необходимо отказаться от алкоголя. Если этого не сделать, то лечение не даст положительных результатов.

Лечебное питание и способы профилактики

Чтобы улучшить пищеварение и облегчить нагрузку на печень, больному рекомендуется особое лечебное питание. Без такого терапевтического метода основное лечение может не принести желаемых результатов. Для этого из рациона больного следует исключить:

• жирное мясо и сало;
• молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира (молоко, творог, сливочное масло, сметана, твердый сыр);
• вредные продукты (майонез, соусы на его основе, маргарин);
• жареные, слишком соленные и острые продукты;
• копчености;
• соленья;
• фаст-фуд;
• сладости;
• сладкие газированные напитки, кофеин.

Это не значит, что при гепатозе пациент должен голодать. Существуют продукты, которые можно и нужно употреблять. Они только улучшат пищеварение и самочувствие. Среди них:

• обезжиренные молочные продукты (нежирное молоко, творог);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
• диетические сорта мяса (курица, индейка, кролик);
• нежирная рыба;
• свежие овощи (особенно полезна цветная и брюссельская капуста);
• фрукты и ягоды;
• орехи;
• мед.

Диета при жировом гепатозе

При этом пищу лучше варить, запекать, готовить на пару или употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды)

Есть необходимо маленькими порциями 6 раз в день, при этом важно не наедаться на ночь. Также рекомендовано выпивать в день не меньше 2 литров жидкости

Это может быть чистая вода, свежие соки, зеленый чай.

Если придерживаться такого режима питания, то можно очистить свой организм от токсинов и значительно улучшить самочувствие.

Как не допустить развития алкогольного вида гепатоза? Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Не злоупотреблять алкоголем. Лучше вовсе отказаться от приема любого вида спиртных напитков.
Вести активный образ жизни. Следует больше гулять на свежем воздухе, заниматься посильными видами физической активности (плаванье, быстрая ходьба и другие)

При этом важно не переутомляться.
Избегать переедания и ожирения.
Правильно и полноценно питаться. В пищу должны попадать все необходимые витамины и микроэлементы.
Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Вовремя лечить воспалительные болезни.
Повышать свой иммунитет и заботиться о своем здоровье.

Стадии повреждения печени

Если у пациента диагностировали алкогольный вид гепатоза, то прогноз зависит от степени поражения печеночных клеток. Если не начался фиброз, то полное выздоровление при соблюдении рекомендаций врача и полном отказе от алкоголя наблюдается уже через месяц-полтора. При наличии осложнений в виде цирроза или рака повышается риск смертельного исхода.

Алкогольный гепатоз является заболеванием печени, которое возникает вследствие систематического злоупотребления алкоголем. Это достаточно опасная патология, поскольку на ее фоне часто возникают осложнения (цирроз, рак, асцит). Они могут ухудшить качество и уменьшить продолжительность жизни пациента.

В медицине часто диагностируется и является распространенной проблемой заболевание под названием алкогольный гепатоз печени.

У человека поражается орган, появляется изменение структуры печени и ее клеток, за счет чего она дает сбои в работе.

Основная причина развития – частое и длительное употребление алкоголя. Заболевание поддается лечению даже на поздних стадиях, которые симптомы становятся выраженными.

Основное правило для эффективной терапии – отказ от спиртного.